依那普利与人胰岛素配合治疗早期糖尿病肾病的价值分析

依那普利与人胰岛素配合治疗早期糖尿病肾病的价值分析

刘凤麟

刘凤麟

身份证号码：23010619821024XXXX150000

【摘要】目的分析依那普利与人胰岛素配合治疗早期糖尿病肾病的价值。方法以2017年1月-12月为病例选取时间，纳入92例早期糖尿病肾病患者，按照入院先后顺序分为参照组、试验组，各46例，分别予以常规护理、依那普利联合人胰岛素治疗，对比效果。结果试验组患者临床治疗总有效率为97.83%（45/46），明显高于参照组的84.78%（39/46），对比差异有统计学意义，（P＜0.05）。结论予以早期糖尿病肾病患者依那普利与人胰岛素配合治疗，可优化疗效，具有推广应用价值。

【关键词】依那普利；人胰岛素；早期糖尿病肾病

早期糖尿病肾病为糖尿病，其发生于发展不但会增加糖尿病治疗难度，更会对患者的肾功能造成严重损害[1]。因此对患者予以有效的治疗，改善患者肾功能，对于保证患者的生命健康具有重要意义。将依那普利与人胰岛素联合应用有助于改善患者的肾功能，优化血糖控制效果。本次研究以我院患者为例，将依那普利联合人胰岛素与常规治疗方案进行对比，以探究其临床应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

92例研究对象，均为2017年1月-12月期间我院收治的早期糖尿病肾病患者，所有患者均对本次研究知情，由本人/家属签署同意书后纳入研究。按照入院登记先后顺序分为参照组、试验组，各46例，参照组：男25例，女21例；患者的年龄为34岁-79岁，平均（57.85±6.17）岁。研究组：男27例，女19例；患者的年龄为33岁-75岁之间，平均（57.69±6.13）岁。两组在病例数、性别、年龄数据方面无显著差异，（P＞0.05），可比。本次研究符合医学伦理。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组患者采用常规治疗方案，主要包括口服降糖药、规范抗凝降脂治疗、予以合理膳食引导等治疗方法。连续治疗6周。

1.2.2试验组

试验组患者采用马来酸依那普利片（上海新亚药业闵行有限公司生产，国药准字H20083533，规格：5mg）与精蛋白生物合成人胰岛素注射液（商品名诺和灵N，诺和诺德制药有限公司生产，国药准字J20100116；规格：3ml：300国际单位）配合治疗方案。依那普利片每次口服5mg，每天用药1次；人胰岛素注射剂量根据患者的病情状况确定，每天注射2-4次。连续治疗6周。

1.3观察指标

对比两组患者临床治疗总有效率。疗效判定[2]：①痊愈：患者的临床症状全部消失，24h尿蛋白排泄率＜30mg；②显效：临床症状明显改善，24h蛋白尿排泄率减少量超过50%；③有效：临床症状有所改善，24h蛋白尿排泄量减少量在25%-50%之间；④无效：患者的临床症状、24h蛋白尿排泄量没有任何改善。总有效率=（①+②+③）/总病例数×100%。

1.4统计学方法

以SPSS22.0软件行统计学处理，临床疗效以（%）表示，对比以χ2、检验，检验结果以P值为准，0.05为界值，低于界值为有统计学意义。

2.结果

试验组患者临床治疗总有效率为97.83%（45/46），明显高于参照组的84.78%（39/46），对比差异有统计学意义，（P＜0.05）。详见表1。

3.讨论

糖尿病什么的发生与肾小球基底膜、血流动力学发生改变有关，血糖水平升高后，机体内的血管紧张素Ⅱ发挥作用，通过促进肾细胞增殖、与多种细胞因子相结合，发挥强缩血管作用，进而促进糖尿病肾病的发生及发展[3]。在糖尿病肾病早期予以患者血糖控制、改善肾功能治疗，可有效控制病情。

口服降糖药、规范抗凝降脂治疗、予以合理膳食引导为早期糖尿病肾病的常规治疗方法，能够有效改善患者的临床症状，达到一定的治疗效果，但是对肾功能改善作用不强，因此，限制了治疗效果的提升[4]。本次研究中参照组患者采用常规治疗方案治疗后，总有效率达到84.78%（39/46），效果较好，但有待于进一步提升。

依那普利是不含酸基的强效血管紧张素转化酶抑制剂，用药后进入人体可水解成依那普利拉，作用于肾小球动脉，扩张血管，改善肾小球高代谢状态，能够有效缓解早期糖尿病肾病患者肾小球高过滤状况，进而改善肾功能，降低24h尿蛋白排泄量，控制肾功能损害的发展[5]。人胰岛素是糖尿病治疗当中的常用药，其血糖控制效果得到普遍认可。将依那普利与人胰岛素联合应用于早期糖尿病肾病治疗当中，可有效控制血糖，抑制肾功能损害的发展，改善肾功能，进而优化临床治疗效果。研究组患者的临床治疗总有效率达到97.83%（45/46），明显优于参照组，这一研究结果表明依那普利与人胰岛素联合更具有临床应用价值。

李晔曾以330例早期糖尿病肾病患者为例，设置依那普利与人胰岛素联合治疗观察组、常规治疗对照组，通过对比分析，探究依那普利与人胰岛素联合治疗的应用效果，研究结果显示观察组患者的治疗总有效率为97.6%，明显高于对照组的83.0%。本次研究结果与李晔的研究较为一致，进一步证实了本次研究的科学性。

综上，予以早期糖尿病肾病患者依那普利与人胰岛素联合治疗，能够优化临床治疗效果，疗效确定，具有推广应用价值。

参考文献：

[1]唐宗宝.依那普利联合氯沙坦治疗早期2型糖尿病肾病合并高血压的疗效与安全性[J].中国处方药，2016，14（3）：71-72.

[2]周仙文.依那普利联合氯沙坦治疗早期2型糖尿病肾病合并高血压患者的疗效与安全性[J].医疗装备，2017，30（17）：127-128.

[3]张军伟，李慧聪，杨素霞.依那普利联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病临床研究[J].中国药业，2017，26（16）：76-78.

[4]黄碧.依那普利联合人胰岛素对糖尿病肾病的治疗效果研究[J].临床医学工程，2016，23（9）：1191-1192.

[5]李晔.依那普利联合人胰岛素治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：7-8.