案例教学法在局部解剖学教学中应用的探讨

案例教学法在局部解剖学教学中应用的探讨

何军

何军（齐齐哈尔医学院黑龙江齐齐哈尔161006）

【中图分类号】R193【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0079-02

【摘要】采用案例教学法应用于局部解剖学理论课的教学，将局部解剖学知识和临床案例有机结合起来，这种方法激发了学生的学习兴趣，培养了学生的临床思维能力和分析问题、解决问题的能力，有助于学生学习主动性的发挥，案例教学法是传统教学方法的有益补充。

【关键词】CBL教学模式局部解剖学

局部解剖学作为基础医学与临床医学之间的“桥梁”课程，在医学本科教学中的地位十分重要。因此，如何提高局部解剖学的教学质量，不断充实和完善局部解剖学的教学理论与教学方法，以更好的满足新世纪新阶段对高素质医学人才的需求，是摆在我们面前的现实问题。传统的讲授法强调以教师为主的“灌输式”教学模式，教师处于教学环节的主导地位，学生处于被动接受知识的客体地位，这种教学模式很难调动学生学习知识的主观能动性[1]。针对这种情况，笔者在局部解剖学理论课教学中尝试了案例教学法。

案例教学又称CBL(casestudy-basedlearning）教学，起源于20世纪20年代，由美国哈佛商学院所倡导，采取一种很独特的案例型式的教学，这些案例都是来自于商业管理的真实情境或事件，透过此种方式，有助于培养和发展学生主动参与课堂讨论，实施之后，颇具绩效。案例教学法作为一种先进的教学方法和教学手段，有助于培养学生的创新精神和实际解决问题的能力，近年来受到越来越多的国内教育工作者的重视，并将其引入日常教学活动中，成功加以运用和总结。

1案例教学法在局部解剖教学中应用的必要性和可行性

传统的教学方法几乎都是以讲授式教学为主，通过教师的讲解和经验传授，短时间向学生传递大量知识。讲授式教学使学生始终被动地接受“灌输”，更是造成很多学生学习兴趣不高，学习主动性、创新实践能力差[2]。案例教学作为一种新兴的教学方法，和传统教学法相比，其在提高学生的学习兴趣、分析能力和主动性等方面却具有明显的优势，同时局部解剖学与临床医学中的外科学、妇产科学、影像诊断学等学科有着密切的联系，这些学科的医学实践中有很多生动的临床案例，可为局部解剖学案例教学的开展提供丰富而真实的案例素材，进而找到局部解剖学与临床学科密切联系的切入点，案例教学法的运用，有助于学生深入理解和记忆相关解剖理论知识，有助于提高学生学习兴趣和学习主动性，有助于培养学生的创新能力和临床思维能力。

2案例教学法在局部解剖学教学中的实施

2.1案例的选取首先选择合适的案例。案例的选择要有代表性、典型性、真实性和启发性，应该与所对应的理论知识有直接的联系。教学中选择与临床关系密切的重点内容和一些难以理解的知识点设计问题，比如在介绍颈部甲状腺这一章节内容时，我们选取了一个甲状腺疾病的典型病例：女性，45岁，以颈部逐渐肿大2年、平卧时呼吸困难1个月入院。查体见颈部巨大包块，呈弥漫性肿大，气管明显偏向右侧，心肺及实验室检查无异常。X线片显示：左侧甲状腺肿大，气管受压，且向右侧移位1.5～2cM；CT报告：左甲状腺约10cM×8.2cM×6cM大小，气管右侧偏移，管腔变窄。诊断为结节性甲状腺肿，拟行甲状腺次全切除术。甲状腺疾病是临床的常见病和多发病，甲状腺的解剖知识是颈部的重点内容，本病例的选择将颈部与甲状腺的解剖知识和临床甲状腺疾病的临床表现、外科手术治疗有机的结合起来。其次，问题的设置。要围绕要求学生掌握的局部解剖学知识提出问题，还可设置一些具有一定广度与深度的综合性问题，让学生有思考和讨论的空间。如对上述案例我们设计了以下几个问题:1）甲状腺的形态、位置、毗邻如何。2)甲状腺次全切除术的手术切口如何选择、手术层次？如何麻醉。3)甲状腺次全切除术中的主要注意事项。4）上述疾病若不及时治疗，还可能导致那些症状的产生？试从解剖学角度予以阐述。我们整个教学过程可围绕以上问题展开，在让学生掌握甲状腺相关的解剖知识的同时，也对颈部的分区、颈前区层次结构、颈丛皮支的分布等知识点有了深入的理解和认识。这样让学生在思考、回答这些问题的过程中，学会了以解剖知识去分析和解决临床问题，培养了学生临床思维能力。

2.2教学模式的探讨对典型案例，可以采用案例专题讨论课的形式，提前将案例材料发给学生，让学生阅读案例材料，利用课后时间查阅指定的书籍和资料，搜集必要的信息，并积极地思索，初步形成关于案例中的问题的原因分析和解决方案，课上将学生分成若干小组，先由同一小组内的学员交流讨论，形成统一意见后选派代表阐述本组的观点内容，之后还需要回答其他组同学的提问与质询，教师此时充当的是组织者和主持人的角色，要把握和控制讨论的方向，引导讨论围绕问题的实质和中心进行。讨论结束，教师根据学生的回答进行补充总结，点出案例中所反映的课本相关理论知识。教学中案例的引入时机，可根据具体情况灵活掌握，按照有利于组织教学、内容衔接自然、学生易于接受的原则进行安排。比如有些案例可以在介绍理论课相关知识之前，先引入案例，围绕解决案例中的各个问题，把需要讲解的课本理论知识逐步引入介绍给学生，这种教法能有效吸引学生的注意力，并能够使学生对相关解剖知识理解记忆深刻，同时明确其在临床中的实际用途。再比如有些案例则可以放在理论内容讲授之后，通过对案例的分析回答，起到复习巩固重点知识的目的，教师可以及时了解学生对本节理论知识掌握的情况和学习状态，还能培养学生独立思考、分析问题和解决问题的能力。

2.3案例教学的效果通过引入临床案例并提出相关问题的方法，学生普遍反映对此类案例很感兴趣，不再觉得解剖知识枯燥繁杂，同时感受到了局部解剖学与临床医学的密切联系，学习目的更加明确，通过对案例的分析，加深了对课本解剖知识的理解和记忆。从教师的角度看，案例法教学培养了学生的自学能力，转变了学习观念，变被动接受为主动获取知识。案例问题的提出引导学生带着问题听课，主动思考并积极回答问题，发挥了学生在学习上的主观能动性，通过案例教学，让学生提前接触了临床知识，培养了学生的临床思维能力，也为学生接下来的临床专业课学习，打下良好的基础。

总之,案例教学作为一种先进的教学方式，能够弥补传统教学方式的不足，案例教学法提高了学生运用解剖理论知识分析和解决临床问题的能力，同时促进了学生对局解理论知识的理解掌握，培养了学生的临床思维能力，使基础医学和临床医学更加紧密的衔接，顺应了新世纪对高素质医学人才的需求。我们在今后的教学中，还要对案例教学法不断丰富和完善，深化教学方法的改革，努力提高局部解剖学教学质量。

参考文献

[1]聂政，陈建军.以问题为中心的教学方法在局部解剖学教学中的应用探讨[J].中国临床解剖学杂志，2011，29（4）:134-135.

[2]柴红燕，涂建成，郑芳，等.案例教学在临床生物化学与检验教学中的应用[J].西北医学教育，2011，19(3）:625-627.