综合护理肝硬化62例临床观察

综合护理肝硬化62例临床观察

李娜

李娜

中南大学湘雅医院消化内科湖南长沙410000

【摘要】目的：本文主要分析研究综合护理针对肝硬化患者的临床应用效果。方法：选取2014年至今在我院进行治疗的62例肝硬化患者。针对患者进行综合护理，包括心理护理、生活护理等一系列护理方式。连续护理4个疗程（1个疗程14天），观察其护理效果。结果：对于患者依从性评分、生活质量评分在护理前后有明显差别，且比较差异具有统计学意义（即P<0.05）。结论：作品能够和护理对肝硬化有一定的效果，值得临床推广。

【关键词】综合护理；肝硬化；效果

肝硬化是一种消化内科较为常见的疾病，由于一种或者多种因素对于肝脏反复损伤，造成肝脏细胞纤维化，到一定程度时便形成了慢性进行性肝病肝硬化。[1]而肝硬化往往在代偿期无明显症状，但失代偿期通常会累及多个系统，造成肝功能损伤、门静脉高压等情况，且肝硬化通常病程较长、容易反复及治疗后康复效果较差等。[2]因此本文主要研究综合护理对于肝硬化的临床护理效果，现将研究结果汇报如下。

1资料与方法

1.1临床资料

病例选取2014年至今在我院进行治疗的62例肝硬化患者。其中男性35例，女性27例。年龄分布在41～68岁，平均年龄在（45.4±2.35）岁。病程在1～4个月，平均病程（2.02±0.6）个月。患者中乙肝性肝硬化有31例，酒精性肝硬化10例，脂肪肝性肝硬化8例，胆汁淤积性肝硬化13例。所有患者家属均对研究知情，且签订知情同意书。[3]而对于选择病人标准主要有以下几点：1、病人无自身免疫性疾病及血液病，包括糖尿病、甲亢等。2、患者在治疗之前并无接受过其他相关性治疗，以免对观察指标产生影响。3、心肺功能不全者或有其他严重疾病的不得参加。4、伴有可能影响指标及判断的生理或病理状况不得参加。5、有精神类疾病、语言障碍或认知功能不全者不得参加。6、预计生存期不超过三个月的不得参加。而在研究过程中若出现以下几点时则应该进行排除：1、未按规定实施干预措施且无法评定疗效。2、资料不全者、且无法评定疗效者。3、出现严重不良反应或并发症者。4、使用其他影响研究结果药物者。

1.2方法

对于患者进行有效综合的护理包括以下几点护理内容：1、情绪护理：通常患病的患者内心压抑，有恐惧、焦虑等负面情绪存在，容易影响治疗态度及治疗效果。因此对于患者的心理健康要进行一定的干预，调节患者的情绪，讲解成功病例，使患者树立起战胜病魔的信心。2、饮食护理：对于患者饮食进行一定的干预，以菠菜、冬瓜和绿豆等青色食物为主，滋阴补血，疏肝利胆，同时根据中医上所说的“肝喜酸”给予患者一定的山楂、枸杞等酸性食物。[4]3、生活护理：注意患者平时的生活习惯，提醒患者保暖、休息及避免过度劳累，以免发生其他病症，并改善生活习惯，使患者形成一个良好的有规律的生活习惯。4、辩证施护：根据患者不同的情形进行不同的护理方式，如若是患者为脾虚肝瘀，则护理时首先要保持环境安静，给予患者充分的休息。其次饮食方面已软食或流质食物为主，搭配活血化瘀的食物。同时对于有创检查应长时间按压以免出血。[5]最后服用中药时以饭前服用为主，服药后尽量卧床休息。若是湿热互结则首先注意对环境的清洁、干燥与通风尽量保持患者能够卧床休息。对于患者使用过的生活器具进行消毒杀菌，若出现大量腹水时进行穿刺放腹水。当医护人员发现患者出现嗜睡、意识障碍等情况时应及时告知主治医师进行处理。在饮食方面则多以赤小豆、鲫鱼、冬瓜等清热利湿的食物为主。若患者表现为肝郁脾虚则加强对患者的腹部按摩，同时控制患者的饮食状况，主要以山药、薏米为主。若患者表现为肝肾阴虚，首先保证良好的病房环境，其次则在饮食上尽量食用蔬菜、水果、瘦肉等清淡食物，配合黑木耳、山药、枸杞等滋阴补血的食物。最后保证充足的休息时间，并可以给予肝肾一定的按摩。若患者为脾肾阳虚则首先要保持环境的温暖，尽量多添加衣被。在饮食方面食用温热、低盐的食物同时配合鸡蛋、南瓜、胡桃等补益功效的食物。同时可以对腹部进行热敷或者对神阙、关元等穴位进行针灸。

1.3效果评定

连续进行4个疗程共56天护理，对于患者依从性及生活质量进行评分。满分为100分，分数越高则证明护理效果越好。且患者在护理前后比较时差异具有统计学意义即P<0.05。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，计量资料使用均数±标准差来表示，两组计量资料比较使用t来检验，计数资料使用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

针对患者护理方式护理前后区别进行比较分析，对比详情见表1。

表1两组患者护理前后情况对比

时间例数依从性（例）生活质量评分（分）

护理前623663.2±10.2

护理后625969.6±7.5

前后比较χ2=5.302χ2=4.921

P值0.043<0.050.047<0.05

由数据可以明显看患者进行综合护理后在依从性及生活质量上明显好于护理前，且护理前后比较差异具有统计学意义即P<0.05。

3.讨论

对于中医来说，虽无明确的肝硬化之说，但是可将其归类到中医中的“胁痛”、“黄疸”、“呕血”等病症范畴。而通常来说肝硬化多为饮食不节制或七情所伤、劳累、嗜酒等导致患者机体抵抗能力下降。[6]受到病邪外侵而引发的。有效的综合护理可以对该疾病进行控制，避免其快速发展，同时进一步改善患者的生活质量，在临床中有着重要的作用。尤其对于中医来说，合适的护理措施更加能够体现传统中医的作用。发扬中国特色，丰富护理方式，从而从根本改善患者的住院情况及生活质量。

综合性护理有助于调整患者心理状态，针对患者的心理做了特殊的护理准备，以增加患者的信心，同时在饮食方面进行调整，控制病情的发展，延缓病情的发作。通过对患者生活的护理从而达到养肝的目的。同时根辩证护理，可以更加有效的对患者进行护理，这是一种更具有针对性、目的性的护理方式，从而极大的提高综合护理效果。[7]因此综合护理通过情绪护理、饮食护理、生活护理、辩证施护等多个方面对患者进行全方位的护理，可以达

到一个良好的护理效果，有效改善了肝硬化患者的治疗情况，对其治疗态度有积极的影响，从而提高了治疗的效率。更加改善了患者对于医护人员的依从性，使得患者能够配合医护人员的各项检查及治疗，进一步提高了护理质量及治疗效果。

综上所述，综合护理对于肝硬化患者在治疗过程中有一定的促进治疗的效果，有效改善患者的生活质量，值得临床推广。

参考文献：

[1]聂彩莲.肝硬化患者护理体会[J]临床合理用药，2012，5（2B）：162.

[2]侯玲娥.肝硬化病人的护理体会[J].中国民族民间医药.2013，24（1）：196～197.

[3]陆再英.钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2007：143～144.

[4]周仲英.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2003.

[5]曾静.加强护理在41例肝硬化患者中的应用效果[J].临床医学工程.2013，20（02）：233～234.

[6]张海燕.中医临床护理路径在乙肝后肝硬化患者中的应用效果[J].现代中西医结合杂志.2013，22（16）：1792～1793.

[7]叶伟香.肝硬化化妆生活质量调查与护理[J].广东医学.2011，32（02）：273～274.

作者简介：

李娜，性别：女，出生年月：1986年3月，籍贯：湖南祁东县，职称：护师，工作单位：中南大学湘雅医院消化内科23病室。