药物及物理疗法治疗带状疱疹的疗效观察

药物及物理疗法治疗带状疱疹的疗效观察

班超

班超（河南省洛阳市中心医院皮肤性病科471000）

【中图分类号】R752.12【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）32-0017-03

【摘要】目的评价药物疗法及物理疗法治疗带状疱疹的疗效。方法①对照组用阿昔洛韦等药物治疗。②治疗组：用药同对照组，另外加用物理治疗（梅花针、拔火罐、超短波、紫外线）。结果治疗组的疗效明显优于对照组(Z=-15.362，P<0.01)。结论应用药物疗法联合物理疗法(梅花针、拔火罐、超短波、紫外线）治疗带状疱疹疗效快，治愈率高，安全，并且不留后遗神经痛。

【关键词】带状疱疹梅花针拔火罐超短波紫外线

【Abstract】objective:toinvestigatetheeffectsofdrugtherapyandphysicaltherapyonherpeszoster.

Methods:(1)thecontrolgroupweretreatedwithdrugs.(2)thetreatmentgroupweretreatedwiththesamedrugsasthecontrolgroupfor7daysandfourkindsofphysicaltherapys(MeiHuaZhen,cuppingtherapy,ultra-shortwaveandultravioletray).Results:theefficacyisobvious.Thetreatmentgroupweresignificantdifferencebetweencontrolgroup(Z=-15.362,P<0.001).Conclusion:Drugcombinedwithphysicaltherapy(MeiHuaZhen,cuppingtherapy,ultra-shortwaveandultravioletray)forthetreatmentofherpeszosterfast,effectiveandsafe,nopostherpeticneuralgia.

【Keywords】herpeszosterMeiHuaZhencuppingtherapyultra-shortwaveultravioletray

带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒所引起的，成人多见，小儿偶可发生，一般初次感染水痘—带状疱疹病毒者临床上表现为水痘或隐性感染。病毒持久潜伏于脊髓后根神经节的神经元中，在各种因素的作用下，可使之再活动，使受侵犯的神经节发炎，坏死，产生神经痛，同时在皮肤上出现带状疱疹特有的节段性水疱，并且引起神经痛[1]。目前，临床上多采用抗病毒药物，抗炎止痛及营养神经的药物治疗，目前我科在药物治疗的基础上加用物理疗法（梅花针、拔火罐、超短波、紫外线）大大缩短了病程及提高治愈率，并且避免遗留后遗神经痛，提高生活质量。

1临床资料：患者

1.1入选标准：①临床上确诊为带状疱疹，男女不限，年龄不限②1-3天以内局部出现皮疹或局部出现痛、痒者③同意接受治疗并同意对其皮损照相。

1.2排除标准：①对治疗药物过敏者②对治疗药物不能耐受者③精神异常或对细胞毒性药出现精神反应史者（因静脉应用本药产生精神症状）④脱水者⑤妊娠或哺乳期妇女⑥患有严重的心、肝、肾功能损害者及免疫功能缺陷者。

1.3一般资料：共入选295例，年龄最小者14岁，最大者94岁，病程1—3天。14—19岁6人，20—29岁6人，30—39岁7人，40—49岁75人，50—59岁116人，60—69人64人，70—79岁18人，80—89岁2人，90岁以上1人。男187人，女108人。男：女=1.73：1。我科将入选的295例患者分为二组。对照组85例，男50例，女35例，皮损分布累及肋间神经的41例，累及三叉神经的19例，累及臂丛神经的11例，累及坐骨神经的12例，累及骶神经的2例。治疗组210例，男137例，女73例，皮损分布累及肋间神经的138例，累及三叉神经的34例，累及臂丛神经的18例，累及坐骨神经的16例，累及骶神经的4例。被入选的患者以及家属均被告知治疗的方法、目的、结果及安全性，当然一些潜在的危险也不能排除，均征得同意。

2治疗方法

2.1对照组：用阿昔洛韦针剂，按体重一次5mg/kg，加入生理盐水250ml静脉点滴，一日3次，隔8小时滴注1次，共7日，同时口服三维B片（内含B1、B6、B12）每日3片，每次1片。治疗组：治疗组的药物同对照组，同时采用物理疗法（梅花针、拔火罐、超短波、紫外线）治疗，第一天四种方法均应用，第二天到第七天，每天均用后二种方法。具体操作：梅花针针尖和叩击部位用碘伏消毒，以右手拇指、中指、无名指、小拇指握住针柄，食指伸直压在针柄上，针尖对准皮肤叩击运用腕部的弹力，使针头刺入皮肤后立即弹出，这样反复叩击，叩击强度分轻、中、重三型。可根据刺激的部位、病人体质的强弱和病情来选择应用。列表如下：

表1梅花针操作方法

拔罐：梅花针叩击后，用玻璃罐拔，采用闪火法，用镊子夹住酒精棉球点然后伸入罐内旋转一圈推出，再迅速将罐扣在皮损处，操作时应注意不要蘸太多酒精，以免点燃时火焰随酒精流出，火焰应伸至罐中、利于底部排净空气，同时避免罐口过热烫伤皮肤，操作动作要迅速，留罐一般在5—10分钟，若吸力较强则应相应缩短留罐时间，在夏季或肌肉较薄处留罐时间也不能长。

紫外线：（应用徐州市科诺医学仪器设备公司生产的紫外线光疗仪）用中波紫外线，选用亚红斑量照射强度进行照射，每日1次，每次1分钟。

超短波治疗：皮损在头部者用广东汕头市医用设备公司生产的五官科超短波治疗仪，DL—CⅡ型用并置法和对置法，输出功率在100MH以下，每日一次，每次10分钟，皮损在头、面部以外者用广东汕头市医用设备有限公司生产的DL—C—C型超短波电疗仪，用并置法或对置法，输出功能在100MH以下，每日1次，每次20分钟。

2.2疗效评价标准分为痊愈、显效、进步及无效。

痊愈：皮损结痂愈合≥90％，疼痛消失。

显效：皮损结痂愈合70—89％，疼痛明显减轻，偶有疼痛。

进步：皮损结痂愈合45—69％，疼痛减轻。

无效：皮损结痂愈合<45％，疼痛减轻不明显。

2.3统计学处理：

采用基于秩次的非参数检验。

3结果

表2两组不同疗法治疗带状疱疹患者疗效统计

治疗组的疗效明显优于对照组(Z=-15.362，P<0.01)。两组治疗痊愈率差异有统计学意义。

4讨论

带状疱疹是皮肤科的一种常见病，传统的治疗方法是用药物治疗（抗病毒、营养神经、止痛类），但往往使部分患者遗留神经痛，使患者生活质量下降，忍受痛苦。近来，我科采用抗病毒药物：阿昔洛韦；营养神经药物：三维B片；及物理疗法治疗带状疱疹，疗程短，效果好，并且不留后遗神经痛。

阿昔洛韦为核苷类抗DNA病毒药物，进入被疱疹病毒感染的细胞后，被HSV的特异性胸苷激酶磷酸化，生成三磷酸型，一方面竞争性抑制病毒DNA多聚酶，另一方面也可掺入病毒DNA中，与DNA末端连结，使病毒DNA合成受阻[2]。三维B片具有营养神经作用。

梅花针能活血祛瘀，消肿止痛[3]，拔罐可加速血液循环，淋巴循环，促进新陈代谢，清除代谢产物，减少或消除致痛物质的刺激，从而达到良好的止痛效果[4]，超声波对感觉神经有抑制作用，止痛效果好，同时高频电场可降低组织的兴奋性，减少渗出，改善血液循环，促进水肿吸收。紫外线有杀菌、消炎、镇痛、促进伤口愈合作用[5]，综上所述，此种方法疗效好、又安全，值得推广。

参考文献

[1]赵辨.临床皮肤病学.第3版.南京：江苏科技出版社2001.300.

[2]杨世杰.药理学.第1版2001：108.

[3]上海中医学院.针灸学.北京：人民卫生出版社.1974:288-291.

[4]葛湄菲.拔罐疗法治百病.北京:化学工业出版社.2008:111.

[5]张学军.皮肤性病学.第5版.北京：人民卫生出版社2002：53.