探讨低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床观察

探讨低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床观察

李维伟

李维伟

黑龙江省大庆市让胡路区人民医院163712

摘要：目的：探讨分析甲状腺良性结节使用低位小切口手术和传统手术的使用效果。方法：根据2012年1月至12月我院的124例甲状腺良性结节患者来进行研究分析。全部患者接受了彩超和CT检查，分成对照组和观察组，观察组使用低位小切口甲状腺切除手术，对照组使用传统甲状腺切除手术治疗，对两组的住院时间、出血量、手术时间等进行比较。结果：观察组的平均住院时间为[（6.78±2.46）d]、术中出血量[（40.16±3.02）mL]、手术时间[（40.67±2.45）min]和切口长度[（4.65±0.77）cm]，对照组为[（7.28±2.54）d、（74.67±2.84）mL、（66.04±2.75）min和（6.35±0.58）cm]，结果存在统计学差异性（P<0.05）。结论：低位小切口手术对患者的损伤小，恢复快，在甲状腺疾病外科手术中能够发挥比较好的效果，并发症情况比传统手术优秀，外观符合患者对美容的需求。

关键词：甲状腺切除术；传统甲状腺切除术；甲状腺良性结节

[Abstract]Objective：Toinvestigatetheeffectofsmallincisionsurgeryandtraditionalsurgeryforbenignthyroidnodules.Methods：fromJanuary2012toDecember，124patientswithbenignthyroidnodulesinourhospitalwereanalyzed.AllpatientsunderwentultrasonographyandCTexaminationwerepidedintocontrolgroupandobservationgroup，theobservationgroupusedsmallincisionthyroidsurgery，thecontrolgroupusingconventionalthyroidectomyfortreatment，twogrouphospitalizationtime，bleedingvolume，operationtimewerecompared.Results：theaveragehospitalizationtimeoftheobservationgroupwas[（6.78+2.46）d]，theamountofintraoperativebleeding[（40.16+3.02）mL]，theoperativetime（40.67+2.45）min]andthelengthoftheincision[（4.65+0.77）cm]，thecontrolgroup[（7.28+2.54），D（74.67+2.84），mL（66.04+2.75）minand（6.35+0.58）cm].Resultsthereweresignificantdifferences（P<0.05）.Conclusion：smallincisionsurgeryforpatientswithlittleinjury，quickrecovery，canplayagoodeffectinthyroidsurgery，complicationsthantraditionalsurgeryisexcellent，forthecosmeticappearanceconsistentwiththeneedsofpatients.

[keyword]Thyroidectomy；traditionalthyroidectomy；thyroidbenignnodules

传统的甲状腺手术患者颈部会有6到8厘米的手术瘢痕，对患者外观产生影响，因此，一直都在研究既能够获得良好治疗效果，同时外观也比较美观的手术方式。上世纪末出现了低位小切口技术，很好的解决了治疗效果和美观度的问题[1]。随着该技术的发展和创新，该手术对患者的创伤越来越小[2]。现就此次研究开展以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

2012年1月至12月我院对124例甲状腺良性结节患者进行了研究分析，共有男性患者50例，女性患者74例，最小患者23岁，最大患者52岁，平均（36.2±3.3）岁。将患者分成对照组和观察组，均有62例，观察组男性患者26例，女性患者36例，最小28，最大66岁，平均（38.6±4.2）岁；对照组男性24例，女性38例，最小27，最大65，平均（38.7±4.3）岁。两组一般性资料无统计学差异性，能够进行比较分析。

1.2手术方法

观察组使用低位小切口甲状腺切除术，对患者的手术过程和恢复情况进行分析，对照组使用传统甲状腺切除手术，两组的术前准备和麻醉方式相同。

1.2.1传统甲状腺手术传统甲状腺切除手术需在患者两乳头间连线，该路径主要是从患者乳头处切开12mm切口，由此向上分离建立空间，之后在患者两乳的乳晕处切开，放入器械进行操作。该路径的优势是操作方便，空间较大[5]。

1.2.2低位小切口手术在患者颈静脉切迹之上3cm处做2～3cm横向切口，充分分离带状肌下层，充分暴露术野，放置4mm直径鼻内镜，用鼻内镜手术离端气管食管沟由下向上分离甲状腺，超声刀凝闭切断甲状腺下中血管，暴露出甲状腺上极，并用超声刀切断上级血管、甲状腺峡部和Berry韧带，取出组织样本，剩余甲状腺组织进行止血缝合，创腔内留置负压引流。

1.3观察指标

观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、切口长度等，并将两组并发症进行对比。

1.4统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组的平均住院时间为[（6.78±2.46）d]、术中出血量[（40.16±3.02）mL]、手术时间[（40.67±2.45）min]和切口长度[（4.65±0.77）cm]，对照组为[（7.28±2.54）d、（74.67±2.84）mL、（66.04±2.75）min和（6.35±0.58）cm]，结果存在统计学差异性（P<0.05）。

3讨论

低位小切口甲状腺手术的创伤小，恢复快，伤口美观，传统的甲状腺手术患者颈部会有6到8厘米的手术瘢痕，对患者外观产生影响，复发率和传统手术差异性并不大。低位小切口甲状腺手术是国内技术比较强劲的手术，能够很好的应用于甲状腺良性肿瘤疾病的治疗，满足女性对美观的需求[6]。

低位小切口甲状腺手术的并发症主要是术后出血、颈部不适、疼痛等，这些并发症也要比传统手术低。此次研究中，使用的低位小切口甲状腺手术对患者的健康需求和美容需求都给予了满足，而且，其并发症的优势性也比较明显，所以临床中可以得到患者的认可。

总而言之，我们推介为甲状腺良性结节患者提供低位小切口甲状腺手术治疗，改善患者的生活质量，让患者的身心均健康。

参考文献：

[1]姜春芳.鼻内窥镜辅助下甲状腺腺瘤微创切除术的体会[J].中国医学创新，2010，7（6）：31.

[2]李志春.小切口改良甲状腺切除术治疗甲状腺结节的疗效观察[J].中国医学创新，2011，8（17）：20-21.

[3]陈新，古晓光.改良颈部切口甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿[J].白求恩军医学院学报，2010，8（3）：163-164.

[4]万拥军，李刚.两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效观察[J].中国医学工程，2012，20（3）：80-81.

[5]汪中衡，何晓东，杨克虎，等.低位小切口辅助下甲状腺切除术疗效分析[J].中国实用外科杂志，2008，28（2）：124.

[6]胡友主，王存川，徐以浩，等.低位小切口甲状腺切除术与传统开放切除术的临床比较[J].医师进修杂志：外科版，2010，27（7）：131.

[7]李焕朗，林伟明，谭木秀，等.两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效观察[J].临床医学工程，2012，17（12）：64-65.

[8]尚元春.小切口改良甲状腺切除术与传统甲状腺切除术比较研究[J].当代医学，2012，18（26）：60.