浅析神经外科危重颅脑外伤患者临床治疗体会

浅析神经外科危重颅脑外伤患者临床治疗体会

钱振宇

钱振宇

（连云港市赣榆区人民医院；江苏连云港222000）

【摘要】目的：研究神经外科危重颅脑外伤患者的临床治疗效果。方法：选取我院2012年2月～2015年2月收治的100例危重颅脑外伤患者为研究对象，将其随机分为两组，即观察组与对照组，两组患者均给予常规治疗，对照组患者在患病四周后进行高压氧治疗，观察组患者在患病四周内进行高压氧治疗，对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：治疗前观察组与对照组的格拉斯哥昏迷量表评分与日常生活活动评分差异不显著，没有统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组的格拉斯哥昏迷量表评分与日常生活活动评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：第一时间对神经外科危重颅脑外伤患者进行高压氧治疗，能够促进患者日常生活能力的改善，治疗疗效显著，在临床上值得广泛推广。

【关键词】神经外科；危重颅脑外伤；临床疗效

颅脑外伤指的是外界暴力直接或者间接作用于人体头部所产生的损伤。根据损伤后脑组织和外界的相通性可以将其分为闭合性损伤与开放性损伤两种类型。较为常见的脑外伤有颅内血肿、脑震荡、颅骨骨折、头皮血肿、头皮撕脱伤以及头皮裂伤等。患者受伤后会出现不同程度的运动、感觉、思维以及意识障碍。通常情况下，颅脑外伤的病情较为复杂，并且变化性较强，很容易造成不良效果，多数患者需要采取手术的方式进行治疗。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为我院2012年2月～2015年2月收治的100例危重颅脑外伤患者，将其随机分为观察组与对照组，观察组50例，其中男28例，女22例，年龄为19-70岁，平均年龄为（50.85.2）岁，致病原因：10例为重物砸伤，25例为高处坠落伤，15例为交通事故伤；对照组患者50例，其中男27例，女23例，年龄为20-69岁，平均年龄为（50.55.4）岁，致病原因：15例为重物砸伤，25例为高处坠落伤，10例为交通事故伤。两组患者年龄、性别、致病原因等基本资料相对比，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均采用空气加压仪器进行治疗，减压持续时间：18分钟，稳压持续时间80分钟，加压持续时间20分钟，压力：0.2MPa-0.25MPa，两组患者在治疗期间均采取相应的面罩吸氧措施。对于进行气管切开术的患者，将面罩置于患者的气管切开部位，将吸氧浓度调整为百分之百，患者每次的治疗时间为两小时，每天治疗一次，总共治疗时间为四个星期。两组患者均给予维持体内循环、营养支持、抗感染、血管扩张、止血以及脱水等常规治疗，对照组患者在患者发病的第四周后进行高压氧治疗，观察组在患者发病四周内进行高压氧治疗。

1.3疗效评定标准

采用日常生活活动评分（ADL）与格拉斯哥昏迷量表评分（GCS）对患者的治疗效果进行评价。格拉斯哥昏迷量表评分（GCS）：死亡：3分；重度残疾：3-8分；中度残疾：9-12分；一般：13-15分；优：15分。日常生活活动评分（ADL）：Ⅳ-Ⅴ：病残；Ⅱ-Ⅲ：良好；Ⅰ：治愈。

1.4统计方法

统计相关数据，应用统计学软件SPSS19.0处理，计量资料对比用t检验，计数资料对比用X?检验。P＞0.05对比结果无显著差异，无统计学意义，P＜0.05对比有显著差异，有统计学意义。

2.结果

治疗前，观察组患者的格拉斯哥昏迷量表评分（GCS）为（7.312.45）分，对照组的格拉斯哥昏迷量表评分（GCS）为（7.292.42）分；观察组患者的日常生活活动评分（ADL）为（25.317.45）分，对照组患者的日常生活活动评分（ADL）为（25.217.67）分，通过分析对比可知，治疗前观察组与对照组的格拉斯哥昏迷量表评分与日常生活活动评分差异不显著，没有统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的格拉斯哥昏迷量表评分（GCS）为（12.562.65）分，对照组的格拉斯哥昏迷量表评分（GCS）为（8.013.69）分；观察组患者的日常生活活动评分（ADL）为（69.8912.45）分，对照组患者的日常生活活动评分（ADL）为（52.038.67）分，通过对比分析可知，治疗后观察组的格拉斯哥昏迷量表评分与日常生活活动评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

颅脑外伤是神经外科中一种十分常见的疾病，在全身外伤损伤中，该疾病的发病率占百分之二十左右，患者在患上该疾病之后会出现不同程度的肢体功能障碍与意识障碍，该疾病对不仅给患者的身心健康带来了严重的影响，而且在更大程度上会减小患者的生活满意度。颅脑外伤大部分是由于直接暴力造成的，重物砸伤、高出坠落伤以及交通事故伤等都是造成该病病发的原因，随着我国经济的不断发展，交通也越来越发达，因此，颅脑损伤的发生率也呈现出逐年上升的趋势。高压氧治疗能够增加患者的血氧含量，使患者脑组织代谢强度增加，其次，它还能够有效改善患者的脑循环障碍。它在一定程度上使患者的血清脑抗体浓度降低，对缓解患者的继发性脑损伤情况具有很大的帮助作用。

本研究以我院2012年2月～2015年2月收治的100例危重颅脑外伤患者为研究对象，对其进行研究，经研究发现治疗前观察组与对照组的格拉斯哥昏迷量表评分与日常生活活动评分差异不显著，没有统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组的格拉斯哥昏迷量表评分与日常生活活动评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，第一时间对神经外科危重颅脑外伤患者进行高压氧治疗，能够促进患者日常生活能力的改善，治疗疗效显著，在临床上值得广泛推广。

参考文献：

[1]王魁先,探讨危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗效果[J]中国伤残医学.2014.04.

[2]翟中文;张晶;唐克诚;李子龙,神经外科危重颅脑外伤的临床治疗分析[J]中国医药指南.2013.11.

[3]梁建锋;朱振云;张红彬;李志强;高飞;韩磊;任佳刚,对神经外科危重颅脑外伤患者治疗方案的分析[J]当代医药论丛.2014.05.