综合性护理措施在慢性阻塞性肺病中应用分析

综合性护理措施在慢性阻塞性肺病中应用分析

王艳

王艳

(安徽省六安市寿县县医院呼吸内科237000)

【摘要】目的研究分析采用综合护理措施对于慢性阻塞性肺部疾病的效果。方法选择我院收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者，将所有患者随机分为观察组和对照组两组，每组各45例。对照组患者给予常规护理方法，观察组根据不同患者的具体情况进行综合护理。对比分析两组患者在治疗情况以及心理改善情况。结果观察组患者护理后治疗有效率95.56%，明显高于对照组77.78%，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者焦虑自评表以及抑郁自评表评分都明显高于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于慢性阻塞性肺部患者根据不同患者的具体情况来进行综合护理能够有效提高患者的治愈率，同时改善患者心理状况，值得广泛运用于临床。

【关键词】综合性护理措施常规护理慢性阻塞性肺病

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）18-0097-01

慢性阻塞性肺病以及肺结核都是目前严重威胁到全球人类健康的疾病，肺结核的主要传播源为肺结核患者[1]。根据相关统计数据表示，目前全球每年约有800万活动性肺结核新发病例，每年又有大约200万人因为结核分支杆菌感染而死亡。目前在发展中国家中慢性阻塞性肺病已经严重成为社会严重的负担，在发达国家的情况也不容乐观，并且此病的发病率还在不断的上升之中[2]。在治疗过程中对患者进行有效的护理措施能够大大提高患者的治愈率。在本次研究中选择我院收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者，对比研究综合护理措施和常规护理的效果以及对患者心理的改善情况。现将研究资料结果示下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年10月到2013年10月收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者，将所有患者随机分为两组，每组各45例。观察组中，男32例，女13例。患者年龄43～78岁，平均年龄为(58.5±2.5)岁。其中有吸烟史35例(77.78%)。对照组中，男31例，女14例。患者年龄45～80岁，平均年龄(59.7±2.8)岁。其中有吸烟史37例(82.22%)。两组患者性别、年龄以及吸烟史方面比较差异没有统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组患者给予传统护理方式。观察组患者采取综合护理方式，具体有以下几个方面：

1.2.1治疗护理

医护人员根据不同患者的具体情况采取相应的药物治疗，每日叮嘱患者按时服药，并且熟练掌握气雾剂的使用要点，减少患者在治疗时的痛苦。给予患者氧疗配合治疗，要注意的是控制好吸氧的流量，起始流量为1L/min，最大限度为3L/min，每天使用时间大于15h，需要避免给予患者过高流量来防止动脉血氧的升高，从而抑制患者的呼吸。妥善固定鼻塞，每4小时检查一次鼻导管下的皮肤、黏膜，预防压疮，氧疗过程中应注意鼻导管是否通畅。冬季天气寒冷时长时间吸入未经加温的湿化氧气可致支气管分泌物粘稠，痰液不易咳出，加重呼吸道阻塞，故应定时给湿化瓶加温水，使吸入气温度为32℃左右，可保持呼吸道黏膜湿润，有利于痰液排出，同时可提高氧分子的弥散和氧分压的增加，提高氧疗效果。鼻导管每日更换一次，两侧鼻腔交替使用。氧疗过程中注意用氧安全，密切观察患者反应，发现有异常及时报告医生。鼓励和指导患者进行深呼吸及有效咳嗽，及时排出呼吸道内分泌物，做好讲解和指导，过程中注意密切监护。指导患者通过缩唇呼气、腹式呼吸提高有效通气量，减少养耗，从而减轻呼吸困难，改善呼吸功能，提高活动耐力。

1.2.2饮食和生活护理

患者需要保持充足的休息时间，病情较轻者可适当活动，病情较重者应卧床休息，正确体位:病情轻者，协助其取舒适的半卧位;对伴严重呼吸困难或右心功能不全者，协助其取舒适的前倾坐位。长期卧床者，协助其定时翻身，经常更换体位，鼓励患者每2～3小时翻身一次，并嘱家属在翻身时帮助拍背，协助生活护理，保持口腔清洁，预防并发症发生。建议每日饮水量在1500ml以上，患者需要补充蛋白质、热量和维生素，使用低脂肪和低盐分易消化饮食为宜，如米汤、蛋汤、瘦肉、新鲜蔬菜水果等，少食多餐，勿过饱，避免辛辣刺激。保持室内空气的流动。对于有吸烟习惯的患者需要尽量减少吸烟直至达到戒烟。

1.2.3抗感染护理

护理人员需要注意对患者的抗感染护理，要对病房进行及时固定的通风，护理人员顶住患者注意个人卫生，严格做好消毒工作，保证对于药物的控制，合理选择抗生素的药物。

1.2.4心理护理和健康教育

因为患者呼吸道容易反复感染，所以通常会出现焦虑、悲观等消极的心理，所以护理人员需要对患者进行有效的沟通和交流，讲述成功治愈疾病的病例，让患者树立起战胜疾病的信心，更好的积极配合医护人员的治疗。宣传吸烟的危害，劝导积极戒烟。指导患者坚持力所能及的活动，重视缓解期营养摄入，改善体质，增强抵抗力，减少疾病发作。指导患者自我监测病情变化，交代家庭氧疗及用药注意事项，定期随访。

1.3疗效评定

显效：患者咳嗽等主要症状明显减轻；有效：患者咳嗽等主要症状相比于治疗前有明显的好转；无效：患者的临床症状没有改变甚至加重[4]。根据焦虑自评表(SAS)标准[3]，其中50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。抑郁自评表(SDS)标准[4]，53-62为轻度抑郁，63-72为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。

1.4统计学方法

选用SPSS13.0统计学软件，计数资料行X2检验，计量数据(x-±S)表示，组间配对t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗情况比较观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异显著(P<0.05)。详见表1。

注：与对照组对比，△P<0.05

3讨论

慢性阻塞性肺部是一种慢性气道性疾病，患者主要表现为呼吸受阻、气流不畅。患者病程通常比较长，大部分患者达到数十年之久，且死亡率比较高。患者比较容易出现消极、焦虑、悲观等负面心理情绪，对于疾病的治疗有负面影响[5]。所以对于慢性阻塞性肺疾病患者需要在治疗的同时开展有效的护理措施。

综合护理措施是根据不同患者的具体情况来对其进行相应的护理。本研究中观察组患者采取的综合护理措施有效率达到95.56%，明显高于采取常规护理措施的对照组患者的77.78%，差异显著(P<0.05)。且观察组患者在治疗后的SAS和SDS评分都明显优于对照组，差异显著(P<0.05)。可见采用综合护理措施对于慢性阻塞性肺部效果卓著。

综上所述，对于慢性阻塞性肺部患者根据不同患者的具体情况来进行综合护理能够有效提高患者的治愈率，同时改善患者心理状况，值得广泛运用于临床。

参考文献

[1]王晓平.护理干预对预防慢性阻塞性肺病继发肺真菌感染效果的研究[J].国际护理学杂志,2014,33(02):333-335.

[2]张念先.老年慢性阻塞性肺病(COPD)的综合护理及其应用价值[J].大家健康(下旬版).2013,11:237-237,238.

[3]陈凤贤.慢性阻塞性肺病的临床护理探讨[J].中外医疗,2012,31(35):151-152.

[4]陈燕琼.慢性阻塞性肺病患者急性加重期的诊治和护理[J].黑龙江医药,2011,24(05):843-846.