预见性护理在骨科护理７０例中的应用效果观察

预见性护理在骨科护理７０例中的应用效果观察

王长云

王长云江苏省南京医科大学附属淮安第一医江苏南京２２３３００

【摘要】目的探讨骨科疾病患者实施预见性护理的临床效果.方法选取我院２０１４年１月至２０１５年１月收治的骨科疾病患者７０例,按照不同护理方法分为两个组别,其中对照组(常规护理)、试验组(预见性护理)各３５例.评估护理满意程度,观察并发症情况.结果试验组护理满意３３例(９４．３％),高于对照组的２６例(７４．３％);并发症发生３例(８．６％),低于对照组的１０例(２８．６％).P＜０．０５,差异有统计学意义.结论预见性护理应用在骨科疾病患者中具有积极意义,能够降低护理风险、减少并发症,获得满意的护理效果,值得临床推广.【关键词】骨科;预见性护理;并发症【中图分类号】R６８【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０２０５－０２

骨科患者多是由于外伤引起的,具有发病急、病情重的特点,患者在疼痛、长期卧床的影响下,容易产生负面情绪,增加并发症发生率[１].通过有效的护理措施改善患者的治疗和预后效果,成为护理人员的重要研究课题.对此,本文选取我院骨科患者作为研究对象,实施预见性护理取得了良好效果,详细报告如下:

１资料与方法

１．１一般资料选取我院就诊的骨科疾病患者７０例,纳入时间段为２０１４年１月至２０１５年１月.依据?骨与关节损伤?[２],患者经临床检查、X线或CT等影像学检查后确诊,按照不同护理方法分为对照组和试验组,每组３５例.在对照组中,男性２０例(５７．１％),女性１５例(４２．９％);年龄处于２４—６８岁阶段内,平均(４４．６±１．８)岁;疾病类型:颈椎病３例、腰椎间盘突出８例、股骨颈骨折１０例、脊柱损伤１２例、骨盆骨折２例.在试验组中,男性１７例(４８．６％),女性１８例(５１．４％);年龄处于２２—７０岁阶段内,平均(４３．５±２．１)岁;疾病类型:颈椎病４例、腰椎间盘突出１０例、股骨颈骨折１０例、脊柱损伤８例、骨盆骨折３例.两组患者的一般资料差异不明显,可以比较(P＞０．０５).本研究经医院伦理委员会批准,患者知情且自愿参与,能够积极配合操作.

１．２护理方法

１．２．１对照组采用常规护理,主要内容是健康宣教和心理护理,做好临床基础的护理.１．２．２试验组采用预见性护理,具体如下:(１)入院护理.患者入院后护理人员积极热情接待,根据不同病情实施预见性处理:监测生命体征指标,选择合适的体位;病情危急患者立即建立外周静脉通道,或者采用深静脉置管,同时给予吸氧支持;需要手术的患者在护理人员的协助下完成各项常规检查,进行备皮、配血、药敏试验;为患者建立护理档案,准确记录抢救、护理措施,尽量缩短抢救时间.(２)风险评估.每一位病人都进行风险评估,应用压疮、深静脉血栓、跌倒/坠床、自理能力护理记录单进行风险评估.将７０岁以上的老年患者、７岁以下的儿童、听力、视力障碍的患者列为高危患者,由于跌倒、坠床的风险大,要求在病床上设置护栏,嘱咐患者家人不得擅自取下.长时间卧床后,告知患者正确的下床方法,防止出现体位性低血压.另外,完善跌倒、坠床的应急预案,向患者发放健康手册,要求患者遵医嘱功能锻炼.(３)并发症防治.第一,皮肤护理,针对手术患者,术前介绍手术流程、麻醉方法、注意事项,促使患者做好充分的身心准备;术后定期帮助患者翻身,及时更换床单被褥,做好皮肤清洁工作,严格执行交接班制度.另外,根据患者的实际情况选用气垫床或康惠尔敷料,能够避免局部受压,防止发生压疮.第二,肺部感染,注意保暖,加强口腔和呼吸道护理,要求患者戒烟,定期通过拍背促进排痰;病房内保持空气流通,每日开窗通风２－３次,每次２０－３０分钟;还要指导患者深呼吸,有效咳嗽,鼓励多饮水,口腔内保持湿润状态.第三,泌尿系感染,护理人员要指导患者床上大小便,留置导尿管的患者要使用生理盐水溶液进行清洁,加强引流管管理,缩短留置导尿时间.第四,便秘,根据患者的实际情况调整饮食结构,多吃新鲜的水果、蔬菜、纤维素食物;同时按摩腹部促进胃肠运动,减少便秘发生.第五,静脉血栓,适当抬高下肢、处于功能位,对腿部肌肉进行按摩,早期开展功能训练,使用气压泵,促进血液循环,遵医嘱使用预防血栓的药物,并密切观察药物不良反应.

１．３观察项目和指标[３](１)评估患者的护理满意程度,从健康教育、医患沟通、技能水平、工作态度等方面进行评定,分为满意、基本满意、不满意三个层次.(２)观察两组患者的并发症,做好准确记录,包括肺部感染、泌尿系感染、压疮、便秘、静脉血栓等.１．４统计学方法分析软件采用SPSS１８．０版本,文中计数资料采用(n,％)表示、组间比较采用χ２检验;计量资料采用(X±s)表示、组间比较采用t检验.当P＜０．０５时,数据差异有统计学意义.

２结果

２．１护理满意程度比较试验组患者护理满意３３例,占总例数的９４．３％;对照组护理满意２６例,占总例数的７４．３％.差异有统计学意义(P＜０．０５),结果见表１.２．２并发症情况比较试验组患者并发症出现３例,发生率为８．６％;对照组出现１０例,发生率为２８．６％.差异有统计学意义(P＜０．０５),结果见表２.

３讨论

骨科患者多来自于事故外伤,患者治疗过程中卧床时间长,在疼痛感、活动受限、功能障碍的影响下,会产生焦虑、烦躁、抑郁等负面情绪,降低了临床依从性.另外,压疮、感染、静脉血栓是术后常见的并发症,尤其在脏器功能减退的老年患者中发生率更高,成为影响预后的危险因素[４].因此可见,护理措施的应用至关重要.预见性护理是临床上新型的护理模式,指的是在医学、护理、临床实践的基础上,将护理方法和患者的实际情况相结合,完善突发问题处理系统,通过科学适当的治疗和护理方案,来避免或减少潜在的并发症,促使患者尽快康复[５].文中这一护理的应用从入院护理、风险评估、并发症防治三个方面开展,旨在明确并积极防范危险因素,提高患者的护理安全程度,积极防治并发症,为临床治疗、预后恢复保驾护航.实践表明,预见性护理的应用,能够确保医疗操作和护理操作同步进行,提高了护理人员的价值,有利于构建和谐的护患关系.本次研究结果显示,３５例试验组患者护理满意率达到９４．３％,高于对照组的７４．３％,和刘芳等人的研究数据相近[６].在并发症上,患者中仅有感染、便秘、静脉血栓各１例出现,占比８．６％,远低于对照组的２８．６％,差异有统计学意义.综上,预见性护理应用在骨科疾病患者中具有积极意义,能够降低护理风险、减少并发症,获得满意的护理效果,值得临床推广.参考文献[１]郑荣妹．预见性护理指引在骨科护理中的应用[J]．中国实用护理杂志,[２０１１,２７(２８):２３－２４．２](王亦璁．骨与关节损伤[M]．３版．北京:人民卫生出版社,２００２,０１[１５)８６９．３]曾和香．预见性护理在骨科护理中的应用[J]．中外医疗,２０１１,３０(２０):[１５２－１５３．４]李玉萍,盖淑兰,张文倩等．预见性护理对减少骨科患者术后并发症的效果[J]．国际护理学杂志,２０１３,３２(０７):１５２４－１５２６．[５]朱静．预见性护理在骨科护理中的应用[J]．齐鲁护理杂志,２０１０,１６(１８):[７８－８０．６]刘芳,赵亚红．骨科护理中应用预见性护理指引模式的分析[J]．临床护理,２０１４,１２(２１):３６０－３６１．