杨晓曦于芳李越颖（辽宁省营口市中心医院115000）
心悸，胸闷是很多患者就诊的原因，也是很多疾病的一种主要表现，可以是心脏器质性疾病也可是功能性疾病。动态心电图检查能对其作出正确判断。动态心电图结果进行分析如下；
1、资料与方法
本组86例主诉心悸，胸闷患者均是2007年1月—2010年12月来院检查患者男27例，女49例年龄17—89岁，平均年龄58岁。症状：反复心悸胸闷1d-2年不等，偶伴失眠，头昏。采用北京美高仪的动态心电图仪进行24h描记，将采集的心电图信号通过计算机测量，并进行分析。
2、结果
86例主诉为心悸，胸闷患者动态心电图检查结果为：
(1)偶发房早，偶发室早51例;
(2)偶发多源房早，极少连发引发房性心动过速，轻度ST段改变10例；
(3)偶发房性早搏，偶发二源室性早搏；ST-T改变示慢性冠状动脉供血不足8例；
(4)频发多源室性早搏，部分连发引发室性心动过速，轻度ST-段改变5例；
(5)心房纤颤偶伴心室长间歇；偶发多型室性早搏；异常ST-T改变2例；
(6)间歇性室性心律不齐；心肌缺血3l例；
(7)高度AVB伴缓慢室性逸搏心律，偶见超常传导2例；
(8)间歇二度一型房室传导阻滞，偶发室性早搏2例；
(9)极少房性早搏，局限室内传导阻滞，轻度ST段改变1例；
(10)偶发多源房早伴室内差异传导，呼吸性窦不齐与短暂窦性停搏鉴别，建议复查动态性电图同时做睡眠呼吸暂停监测2例。
3、讨论
很多学者认为正常人动态心电图检查中偶发房性早搏，室性早搏并不少见，每24h<100个，房性每24h,<3阵；房颤的发生率为0.25%-1%呈短暂偶发；一过性逸搏心律都不能作为器质性病变指标，间发的二度一型窦房阻滞及一度或二度一型房室传导阻滞，特别是夜间发生的，考虑于神经调节因素有关，亦不应视为异常指标。
综上所述，诊断心脏疾患常用电生理检查，冠脉造影等方法，不易被患者接受，尤其是老年体弱者；常规心电图又容易遗漏大量心电信息。而动态心电图信息高于常规心电图8000倍至万倍以上，且可反复监测，尤其对睡眠中的心律常的监测有独到之处，故动态心电检查对主诉心悸，胸闷的患者的心脏是否有器质性病变的诊断有重要价值。
参考文献
[1]张开滋，胡大一.王红宇等临床动态心电图学中国医药特技出版社2005.6.188-192.
[2]赵晓姝.病态窦房结综合征59例动态心电图分析心电杂志2009.2.173-174.
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