浅析双膝关节置换术后的护理效果观察

浅析双膝关节置换术后的护理效果观察

张秀环

七台河市中医医院154600

【摘要】目的：研究分析双膝关节置换术后临床护理的临床效果。方法：此次研究的对象是选取我院2011年4月至2013年4月收治的320例双膝关节置换术患者，将其临床资料进行回顾性分析，置换术前关节的活动度为30度～95度（平均60度），患者的屈曲畸形为0度～75度（平均35度），所有患者均有一定程度的肿胀和疼痛。对所有的术后病例采用循证护理的方法，观察患者的术后恢复情况。结果：采用循证护理的320例患者恢复较好，治愈率达100%。结论：双膝关节置换术后采用循证护理临床效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】双膝关节；护理；置换术

Abstract:Objective:Tostudytheclinicaleffectofclinicalnursingafterdoublekneejointreplacement.Methods:theresearchobjectisselectedinourhospitalfromApril2011toApril2013were320casesofdoublekneearthroplastypatients,aretrospectiveanalysisofreplacementjointactivitiesfrom30degreesto95degrees(average60degrees),patientswithflexiondeformityof0degreesto75degrees(average35degree),swellingandpainofallthepatientshadacertaindegreeof.Allthecasesweretreatedwithevidence-basednursing,andtherecoveryofthepatientswasobserved.Results:320caseswerecuredwithevidence-basednursing,thecureratewasupto100%.Conclusion:theclinicaleffectofevidence-basednursinginthetreatmentofkneejointreplacementissignificant,itisworthyofclinicalapplication.

Keywords:doublekneejoint;nursing;replacement

双膝关节置换术的关键步骤是术后护理。术后护理对患者的康复起着至关重要的作用。循证护理是一种受循证医学的影响产生的一种新的护理理念。循证护理的核心理念为护理人员准确、明智和谨慎的应用科研成果，根据患者的具体愿望、需求和情况，然和结合护理人员的工作经验，全面考虑，选择最适的护理方法，实施最好的术后护理措施，取得最佳的护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年4月至2013年4月收治的320例双膝关节置换术患者，共320例，其中男120例，女200例；年龄54岁～78岁，平均60.5岁；骨性关节炎198例，类风湿性关节炎122例；置换术前关节的活动度为30度～95度（平均60度），患者的屈曲畸形为0度～75度（平均35度），所有患者均有一定程度的肿胀和疼痛。

1.2循证护理的实施方法

1.2.1成立护理小组护理小组的成员在骨科均有5年以上的的工作经验，具有检索和查阅信息的能力。所有护理人员均接受过与循证护理有关的培训与学习，可熟练掌握循证护理的程序和循证护理的方法。

1.2.2利用业余时间由护士查阅资料寻找最近几年双膝关节置换术后期护理遇到的各种问题。从解决问题的方法中筛选出护理学教科书中没有的解决措施，作为护理小组的循证问题。

1.2.3护理小组在确认问题后，再根据问题的领域和种类，确定关键词，查找当代可信赖、最新的资料，获得证据。然后对收集到的循证证据的临床实用性、真实性和实施意义进行评价，并进行统计学处理。最后获得最具有实践意义的证据。

1.2.4应用小范围内的指导护理决策，设计正确的护理方法。

1.2.5通过循证观察和循证支持获得结果，对结果进行分析，将结果在临床实践中应用，在应用的过程中进行分析评价。通过对护理措施的研究决定，判断所使用的护理措施是否为最佳的护理措施，是否需要对现行的临床护理方法进行适当的调整，是否需要进行进一步的循证[1]。

1.3循证护理程序的实施

1.3.1早期关节被动运动的训练方法和时间被动运动的康复方法自问世以来就在临床中得到了广泛的应用。护理小组通过对万方数据库相关资料的查询发现，护理方法的说法不一，据有关文献报道：被动运动的康复方法最好在手术24小时后进行，并且24小时后进行离床活动和被动运动较为安全。经循证护理小组讨论决定不同阶段的锻炼目的。经过循证护理的顺利进展，患者的疼痛感有明显的减轻，锻炼一周后膝关节的弯曲度大于90度，为后期的康复训练奠定了良好的基础[2]。

1.3.2术后护理对下肢静脉血栓的预防双膝置换术患者因下肢静脉血栓的形成导致并发症肺梗死的死亡率达到了54%。对在手术前未经过预防治疗的患者关节置换术后造成的影响结果表明，双膝关节置换术后下肢静脉血栓的发生率为55%。循证护理人员认为联合疗法，机械预防，药物抗凝法为现在比较有效的方法。通过对患者进行循证观察，320例患者均无下肢静脉血栓的形成[3]。

2结果

通过护理人员对实施双膝置换术患者采用循证护理后，我院收治的320例患者均无并发症发生，经过后期跟踪调查，所有患者均可完全康复。由此可知双膝置换术患者采用循证护理的护理方法，可达到100%的治愈率，值得进行临床推广应用。

3讨论

在我院骨科进行双膝置换术的患者几乎全是老年人，患者常合并多系统、多器官的器质性病变或生理退变，血液处于高凝状态；由于长时间的膝关节病变，使下肢的运动明显减少，手术后切口麻醉、疼痛反应等又使下肢运动明显减少，使下肢血流处于滞流状态；此外，手术长时间的被动体位以及术中止血带的应用、骨水泥聚合产热的损伤都使邻近血管受到损伤的概率大大增加。双膝关节置换术为治疗各种屈曲或强直挛缩、关节疼痛及骨性关节炎等疾病最为有效的方法”。人工双膝关节置换术后，护理人员及时获得全面的指导，明智和谨慎的应用科研成果，根据患者的具体愿望、需求和情况，然和结合护理人员的工作经验，全面考虑，选择最适的护理方法，实施最好的术后护理措施[4]。

通过在临床实践中得知，循证护理理念蕴含在护理实践中，且循证护理的程序是术后护理程序的补充和深化，具有相互统一的内在联系。随着骨科医学的迅速发展，新的医疗技术得到了广泛的应用，医疗人员需要不断的总结临床经验，以便寻求更有效的、更新的医疗护理方法来满足更多病人的需求。医疗体制不断的改革，人民的法律意识在不断的提高，临床护理人员根据经验和推理总结出的护理行为将会受到更大的挑战。

因此对双膝置换术的患者实施术后护理，对医护人员提出了更大的挑战，需要护理人员不断的学习新知识、获得新技能，以应对工作中突发的紧急状况。而循证护理就是一种可随时解决突发状况的护理方法。并且循证护理的护理方法具有准确、及时、高效的特点。循证护理不仅仅能减少患者术后并发症的发生，而且对患者术后心理指导也起到了至关重要的作用。从我院的临床实践中可知，循证护理是一种极其高效的护理方法，值得在临床中进行广泛的推广。

参考文献

[1]朱苗.人工关节置换术患者自理护理模式的应用[J].中国初级卫生保健，2013，27（02）：108-109.

[2]连芬，常春霞.人工关节置换手术的康复护理进展[J].中国保健营养（中旬刊），2013，03：112-112.

[3]王慧萍，张利萍，朱璐珊，等.对146例人工关节置换术术后DVT的护理干预[J].医学信息（下旬刊），2013，26（06）：416-417.

[4]吴文娟，沈光银.高龄髋部骨折人工关节置换术后33例并发症护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（04）：86-87.