中药结合肠内营养对食管癌术后恢复和生活质量影响的价值分析

中药结合肠内营养对食管癌术后恢复和生活质量影响的价值分析

张孝红1李虹2张保兰3

1山东省潍坊市益都中心医院262500；2青州市人民医院262500；3寿光市人民医院262700

摘要：[目的]：探讨中药配合肠内营养在改善食管癌术后营养状况中的效果与生活质量[方法]：随机抽取2013年1月-2015年3月我院收治的120例食管癌患者，均分为实验组（60例）和对照组（60例）。对照组患者术后，进行肠内营养支持。实验组在对照组基础上，加以中药治疗。[结果]：患者手术前后AMC、TSF指标无显著差异（P＞0.05）。两组患者各项营养及免疫指标比较：手术前，差异无统计学意义（P＞0.05）；手术前和手术后1d，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后关于心理、生活质量方面升高明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后排气、排便时间实验组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者术后2周内并发症：肺部感染、肺不张、胸腔积液、腹部疼痛等明显少于对照组（P＜0.05），实验组患着对医疗服务总满意率明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。[结论]：中药配合肠内营养在改善食管癌术后营养状况中的效果显著，能够改善患者营养及免疫指标，缩短术后排气、排便及住院时间，减轻患者术后并发症，明显提升患者对医疗服务的满意率，有利于患者手术康复及提高病人术后生活质量。

关键词：中药；肠内营养；食管癌；营养状况；生活质量

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2013年1月至2015年3月我院收治的120例食管癌患者为研究对象。患者年龄范围为41~70岁（52.88±5.66）；患者均采取幽门成形术治疗，排除代谢性疾病、肝肾功能异常等情况。随机将患者均分为实验组（60例）和对照组（60例）。实验组男性患者40例，女性患者20例，患者年龄为41~69岁（50.02±5.88岁）；体重为44~55kg（49.88±5.67kg）。对照组男性患者36例，女性患者24例，患者年龄为42~70岁（53.15±4.97岁）；体重为43~55kg（49.32±5.15kg）。两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：患者手术后，进行肠内营养支持。在手术前1~2d，鼻饲管注入100ml生理盐水，手术后第2~9d，肠内营养液进行肠内营养。剂量逐步增加，输液泵均匀输入，逐步过渡到半流质饮食和普通饮食。

实验组：在对照组的基础上，采取中药治疗。基本方：人参6g，茯苓9g，当归9g，肉桂6g，白术9g，黄芪12g，白芍药9g。水煎至100ml，术后第2d开始，自鼻饲管滴入，连续滴注至第2周。每天滴注50ml。

1.3观察指标

观察患者相关营养指标、免疫指标水平变化情况，观察患者术后排气时间、排便时间、平均住院时间。

采用临床终点评价，用不良事件反应率或用有临床意义的终点进行评价[2]。

手术后2周内密切观察术后患者肺部感染、肺不张、胸腔积液、腹部疼痛等术后并发症的相关指标。

采用医院自制的《医疗满意度问卷调查表》调查评价患者对医疗服务的满意率，分为非常满意、满意、一般、不满意四个选项。总满意率=非常满意率+满意率。

1.4统计学处理

使用SPSS19.0统计和分析数据，以（）和百分率分别表示计量结果和计数结果，使用t检验和χ2检验，P＜0.05时表示有显著差异。

2结果

2.1营养指标比较

患者手术前后AMC、TSF指标无显著差异（P＞0.05）。手术前，两组患者各项营养指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；同组以及两组手术前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2免疫指标比较

手术前，两组患者各项免疫指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；手术前和手术后1d，两组患者各项免疫指标与同组手术前比较，降低明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者手术后10d和对照组比较，升高明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3患者术后排气时间、排便时间、平均住院时间比较

实验组术后排气时间、排便时间、平均住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4实验组患者术后并发症：肺部感染、肺不张、胸腔积液、腹部疼痛等明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），

3讨论

食管癌患者术后易发生营养不良，使得机体的免疫功能下降，术后发生感染的发生率较高。食管癌患者进食困难，机体营养摄入减少、消耗增加，发生营养不良[3]。手术应激和机体肿瘤细胞释放细胞因子，使得机体的免疫功能遭到破坏。手术后，患者会出现免疫功能偏低的一段情况。本文研究结果显示，患者术后第1d免疫功能相关指标显著低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。尽可能的提高机体的免疫功能是十分有价值的。

总之，中药配合肠内营养在改善食管癌术后营养状况中的效果较好，能够改善患者营养指标和免疫指标，缩短术后排气时间、排便时间、平均住院时间，减轻患者术后并发症，明显提升患者对医疗服务的满意率，有利于患者手术康复及提高病人术后生活质量，本研究简便易行，经济实用，起效快捷，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]李燕，程垚，徐斌，等.食管癌患者术前营养风险评估与干预的效果评价.中华护理杂志，2015，50（02）：166-170.

[2]JamesonF，IvanD，ZhiyueL，eta1．AbsenceoftheinterstitialcellsofCajalinpatientswithgastropareslsandcorrelationwithclinicalfindings[J].JGastroenterolSurg，2012，9：102—108．

[3]杨洋，林永德，周浩.早期肠内营养在食管癌术后的临床应用.中国医药指南，2014，12（29）：39-40.

[4]梁继娟，诸蕊玉，梁玉连，等．食管癌病人围术期饮食指导及心理护理［J］．护理研究，2007，21（17）：1550-1551．

[5]陈玉琨，黄学武.晚期食管癌20例的中医治疗[J].新中医，1998，30（3）：35）36.