PICCO监测技术在冠心病心力衰竭患者中的应用及价值评价

PICCO监测技术在冠心病心力衰竭患者中的应用及价值评价

周建军

益阳市康雅医院湖南益阳413000

【摘要】目的：分析探讨在冠心病心力衰竭患者治疗中使用PICCO（脉搏指示连续心输出量监测）监测技术的临床效果。方法：选取84例就诊于我院的冠心病心力衰竭患者，根据对其实施的治疗不同随机分为干预组与常规组，每组分别有42例患者，常规组使用传统的治疗方法进行治疗，干预组使用PICCO监测技术指导进行治疗，通过不同治疗后，观察两组患者的APACHEⅡ评分比较以及治疗前后患者BNP水平的变化情况。结果：干预组患者在入ICU5天后APACHEⅡ评分较常规组患者入ICU5天后的APACHEⅡ评分显著改善，两者的差异存在统计学意义（P＜0.05）。干预组与常规组患者在治疗前及治疗24h后的BNP水平比较，差异不存在统计学意义；干预组患者在治疗72h后的BNP水平较常规组患者治疗72h后的BNP水平显著改善，两者的差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在冠心病心力衰竭患者治疗中使用PICCO监测技术进行指导治疗的临床效果显示较好，其对冠心病心力衰竭起到直接有效的诊断和治疗作用，在临床治疗冠心病心力衰竭患者过程中应积极的使用PICCO监测技术进行指导。

【关键词】PICCO监测技术；冠心病心力衰竭；价值

冠心病是临床上比较常见的一种心脏疾病[1]，其可以导致心肌供血受损，严重者导致心肌坏死，进一步发展为心力衰竭[2]，给患者的生活带来极大的不便，所以对该病的诊断及治疗迫在眉睫。临床上如果能对患者的血流动力学指标进行有效的检测[3]，进而调整相应药物的应用，对该病的诊断、治疗、预后具有重要的意义。在本研究中探讨在冠心病心力衰竭患者治疗中使用PICCO监测技术的临床效果。具体报告如下。

1.资料和方法

1.1资料

随机选取2015年11月至2016年07月就诊于我院的冠心病心力衰竭患者84例，其中男性49例，女性35例，其中年龄在33～61岁之间，平均年龄（29.83±7.73）岁。根据使用治疗措施的不同随机分组：干预组、常规组，每组各有42例患者。对患者的一般情况资料（年龄、性别）进行统计学检验，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

常规组：使用传统的治疗方法进行治疗。患者入院后即使用多功能的电子监护仪，对患者的生命体征进行检测，根据患者的具体病情，使用利尿剂脱水，使用多巴酚丁胺、西地兰等进行强心，使用硝普钠来扩张血管，并根据患者的生命体征调节上述药物的应用。

干预组：使用PICCO监测技术指导进行治疗。对该组患者经过锁骨下静脉或颈内动脉进行穿刺，将双腔中心静脉导管置入，并经股动脉将PICCO导管置入，连接PICCO仪，监测舒张末期容积指数（GEDI）、血管外肺水（EVLW）、外周血管阻力指数（SVRI）、心脏指数（CI）、胸腔内血容积指数（ITVBI）、心输出量（CO）。根据PICCO监护仪来设定正常值的范围。监测时，使用15ml低于8摄氏度的0.9%氯化钠注射液在患者的呼气末间隔连续的推注3次，并取平均值，对PICCO仪测定的实际血流动力学数据来调节药物的使用。根据CI的变化调整多巴酚丁胺、西地兰的使用，根据GEDI的变化调整速尿的使用剂量和次数，根据SVRI的变化来调整硝普钠及去甲肾上腺素的使用。

1.3指标观察[4]

通过实施不同的治疗后，观察两组患者入ICU24h、入ICU36h、入ICU2d、入ICU5d的APACHEⅡ评分情况，并对治疗前、治疗24h后、治疗72h后的BNP水平进行比较。

1.4统计学处理

对实验中所得到的数据使用SPSS17.0软件进行统计学分析，以P＜0.05作为差异具有统计学意义的指标。

2.结果

2.1通过对两组患者实施不同的治疗措施后，干预组患者在入ICU5天后APACHEⅡ评分较常规组患者入ICU5天后的APACHEⅡ评分显著改善，两者的差异存在统计学意义（P＜0.05）。

与常规组比较，*P＜0.05

3讨论

冠心病合并心力衰竭在临床上是一种常见的疾病[5]，其导致典型的心力衰竭表现。该病对患者的生活质量造成严重的不良影响，所以如何对其进行有效的治疗显得尤为重要。在本研究中分析探讨在冠心病心力衰竭患者治疗中使用PICCO监测技术的临床效果。结果显示干预组患者在入ICU5天后APACHEⅡ评分较常规组患者入ICU5天后的APACHEⅡ评分显著改善，两者的差异存在统计学意义（P＜0.05）。干预组与常规组患者在治疗前及治疗24h后的BNP水平比较，差异不存在统计学意义；干预组患者在治疗72h后的BNP水平较常规组患者治疗72h后的BNP水平显著改善，两者的差异存在统计学意义（P＜0.05）。

PICCO通过脉搏轮廓波形分析技术与经肺热稀释技术相结合，能对心输出量进行动态的评估，同时能对全心舒张末期容积指数、肺血管通透性指数、血管外肺水指数、心功能指数、中心静脉压、全心射血分数、左室每搏做功指数、每搏输出量指数、心排指数、心排血量等进行检测，对心力衰竭患者的心功能及心脏的容量负荷进行及时的了解，可以对患者的病情进行较早的判断，并进行及早的处理，有效的提高了患者的抢救成功率。

综上所述，在冠心病心力衰竭患者治疗中使用PICCO监测技术进行指导治疗的临床效果显示较好，其对冠心病心力衰竭起到直接有效的诊断和治疗作用，在临床治疗冠心病心力衰竭患者过程中应积极的使用PICCO监测技术进行指导。

参考文献：

[1]唐坎凯，温晓红，董朝晖，等.感染性休克患者PICCO指导早期液体复苏的临床研究[J].中华急诊医学杂志，2012，21（9）：1039-1041.

[2]许秀娟，孟建标，张庚.PICCO监测下的感染性休克早期液体复苏对血管外肺水的影响[J].实用医学杂志，2012，28（7）：1110-1112.

[3]肖秋生，张斌，马明远，等.通过脉搏指数连续心输出量监测技术观察针刺对急性心力衰竭患者的影响[J].中国中西医结合杂志，2014，34（2）：149-152.

[4]孙燕.PICCO导管监测用于严重心力衰竭的效果及护理[J].现代中西医结合杂志，2013，22（4）：441-442.

[5]熊霞，谢颖.PICCO监测指标与严重心力衰竭病人预后的相关性研究[J].护理研究，2013，27（4C）：1116-1117.