林丽娜（福建省惠安县医院妇产科福建惠安362100）
产科出血性休克是指妊娠或分娩有关的休克而言。出血为低血容量，休克的严重消程度与出血量，出血速度和个体耐受性有关。起病急，进展快，病情多较严重。故早发现，早抢救，及时寻找并消除病因，是抢救成功的重要保证。
1.临床资料
我科自2007年1月至2011年12月，共抢救出血性休克168例，其中各种原因引起的产后出血102例，异位妊娠46例，临流产20例，抢救成功165例，占98.21%，死亡3例（其中宫外孕1例，另2例由院外转入过迟而死亡）。
2.急救护理措施
一旦出现产科出血性休克，护理人员应立即将病人取平卧位，减少搬动，给氧，保暖，迅速建立静脉通道，备血，输血，并协助医师查找出血原因及时处理，在短时间内补充有效循环血量，提高抢救成功率。
3.讨论
产科出血是孕产妇四大死亡原因之一。护理人员要有很强的责任心，密切观察产时，产后的子宫收缩，产伤及阴道出血情况，做到早发现，早抢救，及时处理病因，以挽救孕产妇的生命。
我们体会到应注意几个方面：
3.1严密观察病情，及时发现出血情况。对刚入院病人，护理人员应做到严密观察生命征的变化，面色，腹部及阴道出血情况。对产时，产后孕产妇及时观察宫缩，阴道出血并注意出血量、性质、颜色、发现异常及时报告医师，并做好进一步抢救的准备工作。
3.2熟练的业务技能是抢救成功的关键。
3.2.1病人出现休克，即取平卧头低足高位，减少搬动。这点很重要，（因失血性休克病人搬动易致脑缺血缺氧加重休克）并给氧，注意保暖，有利于病人的抢救复苏。
3.2.2迅速建立静脉通路。失血使机体有效循环血量急剧减少，因此。是否能在短时间内快速补充有效循环血量是抢救成功的关键。须在10-15分钟内迅速建立两条静脉通路，对静脉穿刺有困难者应尽快行静脉切开，确保静脉陶通畅。
3.2.3早期输入晶体液或代血浆。对纠正低血容量休克有良好效果，并尽早输全血，根据休克程度，必要时加压输血。
3.2.4随时调整输液速度。对急性失血性休克患者，扩容速度比扩充血容量更为重要。早期应使液体尽快输入体内，一旦休克得到纠正其输入速度则不宜过快，以防引起急性肺水肿，心衰。
3.2.5纠正休克的同时寻找出病因。应根据休克程度在纠正休克的同时或基本改善休克状态下，配合医师查找引起出血的原因，并及时处理。如需手术才能止血者，做好术前准备，送手术室。
4.小结
通过对168例产科出血性休克病人的抢救护理。我们体会到，在急救护理中，要有很的责任心，严密观察病情及出血情况，做到早发现，早抢救，娴熟的采取救护技能，提高抢救成功率，可大大降低孕产妇的死亡率。
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