微创经皮锁定钢板治疗四肢骨折临床疗效分析

微创经皮锁定钢板治疗四肢骨折临床疗效分析

董迎春

成都市龙泉驿区第一人民医院骨科四川成都610100

摘要：目的探讨采用微创经皮锁定钢板对四肢骨折进行治疗的临床效果。方法在本院2013年2月—2015年2月期间收治的四肢骨折患者中随机选取114例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，其中对观察组患者采用微创经皮锁定钢板进行治疗，对照组患者接受常规钢板固定治疗。对两组患者的临床治疗效果进行回顾性分析。结果观察组患者的总治疗优良率明显高于对照组，差异具有显著性（P<0.05）；观察组患者的手术时间，术中出血量及术后恢复时间，并发症发生率均明显优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。结论对四肢骨折患者进行微创经皮锁定钢板治疗，具有手术时间短，并发症少，安全度高，术后恢复快，值得临床推广。

关键词：四肢骨折；微创经皮锁定钢板；疗效分析

调查指出，随着近年来我国居民生活方式的日益多样化，四肢骨折发生率也呈逐年上升趋势[1]。传统手术方式易造成患者术后出现感染及骨不愈合等并发症，不利于术后尽快恢复。微创锁定钢板是骨生物力学和微创技术不断发展的产物，可有效固定骨折，并促进创伤愈合[2]。本次研究为探讨微创锁定钢板在四肢骨折治疗方面的临床价值，随机选取近年来本院收治的此类患者114例，并对其手术资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料在本院2013年2月—2015年2月期间收治的四肢骨折患者中随机选取114例，均经由影像学检查得到确诊。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，其中观察组共57例，33例男性，24例女性，年龄分布为19~77岁，平均为45.2±7.1岁；包括21例胫骨近端骨折，7例肱骨外科颈骨折，8例股骨远端骨折和21例胫骨远端骨折。对照组共57例，31例男性，26例女性，年龄分布为17~73岁，平均为44.9±7.5岁，包括23例胫骨近端骨折，8例肱骨外科颈骨折，9例股骨远端骨折和17例胫骨近端骨折。其一般资料并无明显差异（P>0.05）。

1.2手术方法对照组患者接受常规手术治疗，行钢板固定，首先进行骨折部位切开，充分暴露骨折，复位骨折，常规钢板植入及固定。观察组患者实施微创经皮锁定钢板治疗：根据骨折部位，骨折移位情况手法复位骨折，C臂机照射复位满意后经皮克氏针临时固定骨折，于远端或近端位置取皮肤小切口，对肌肉和骨膜进行潜行分离，并形成软组织隧道。置入钢板，在C臂机下对钢板植入位置进行调整，之后取螺钉分别置入远、近端小切口。再次C臂机下确认骨折复位良好，钢板位置正常，拧入余下螺钉。并实施切口缝合等常规术后处理。

1.3疗效评估方法[3]①优：患者骨折完全愈合，且患肢功能基本恢复，可正常工作、生活；②良：患者骨折基本愈合，生活工作未受到明显影响，但患肢无法承担强体力劳动；③可：患者骨折基本愈合，部分生活工作无法顺利完成；④差：患者骨折未愈，无法自行完成日常工作、生活。

1.4观察指标对两组患者的手术情况、并发症发生情况，术后恢复时间等进行观察记录。

1.5统计学方法本次研究中计量资料表示为平均值±标准差的形式，并对其进行t检验，计数资料表示为百分比形式，并对其进行X2检验，选取统计学软件SPSS18.0作为数据分析工具，P<0.05时认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1手术效果见表1。本次研究中，观察组患者的总治疗优良率明显高于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。

2.2手术情况及并发症，术后恢复时间比较本次研究中，观察组手术时间为76.5±11.7min，术中出血量为87.8±5.9mL；对照组手术时间为111.5±12.4min，术中出血量为127.6±6.4mL。观察组患者的手术时间及术中出血量均明显优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。其中观察组患者术后共计出现1例感染，2例骨折延迟愈合，1例关节僵硬，并发症发生率为7.01%；对照组患者术后共计出现4例感染，4例骨折延迟愈合，3例关节僵硬，1例深静脉血栓，并发症发生率为21.05%。观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。观察组术后恢复时间5.23+1.51月，对照组术后恢复时间8.51—2.85月，观察组术后恢复时间明显低于对照组，差异具有显著性（P0.05）。

3讨论

随着近年来我国交通运输的日益发展以及居民生活方式的逐渐多样化，各类事故所致四肢骨折也逐步增加，对患者的正常生活造成严重影响。当前临床普遍推荐采用手术方案对四肢骨折进行治疗，其中传统切开复位钢板内固定方法有较大的手术创伤，对骨折端的血运破坏较大，在术后恢复期间会造成并发症增加，恢复时间延长，其治疗效果受到严重影响[4]。

微创经皮锁定钢板内固定术是近年来新兴的一种骨科内固定方法，当前在四肢骨折治疗中得到广泛应用，尤其在胫骨骨折方面。在采用微创经皮锁定钢板对四肢骨折患者进行治疗时，首先要进行牵引闭合复位，以对肢体长度和力线进行纠正，术中通过肌肉与骨膜隧道放置锁定加压钢板，避免骨膜受损，很好地保了局部软组织和血供，对于患者术后及早康复具有十分重要的意义[5]。郭庆良等研究[6]指出，采用微创经皮锁定钢板对四肢骨折进行治疗可有效固定骨折，减少手术创伤和有助于骨折愈合。在本次研究中，观察组患者手术总体优良率明显高于对照组（P<0.05），同相关报道中的结论基本一致，表明微创经皮锁定钢板是一种有效的四肢骨折治疗方法。

对于四肢骨折患者而言，多合并软组织创伤、骨血供受损等，因此患者术后普遍存在不同程度的并发症。如能有效降低患者术后并发症的发生风险，对于其及早开展功能锻炼，促进患肢功能恢复具有十分重要的临床意义。微创经皮锁定钢板不仅固定安全可靠，同时可避免对骨折部位血供造成影响[7]。同常规钢板内固定相比，此种方法无需进行骨膜和软组织剥离，不仅可有效缩短手术时间，降低感染风险，同时有利于避免引起术后骨不愈合。在本次研究中，观察组患者的手术时间、术中出血量及术后并发症发生率，术后恢复时间均明显低于对照组（P<0.05），提示微创经皮锁定钢板治疗可有效降低患者术后感染或骨折不愈合的风险。

综上所述，微创经皮锁定钢板内固定对四肢骨折临床治疗具有创伤小，并发症少，术后愈合快，安全有效，值得临床推广。

参考文献：

[1]张建彪.微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床分析[J].中国实用医刊，2015，42（24）：111-112.

[2]黄武全，徐景良.微创经皮锁定钢板内固定治疗四肢骨折的临床观察[J].微创医学，2015，10（5）：635-637.

[3]伍伟挺.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折35例临床观察[J].中国民族民间医药杂志，2015，24（15）：57-57.

[4]李振立.微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗四肢粉碎骨折患者疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（6）：1340-1341.

[5]苏腾.微创经皮锁定钢板治疗四肢骨折的疗效观察[J].吉林医学，2014，35（32）：7225-7225.

[6]滕军.经皮微创锁定加压钢板内固定治疗四肢粉碎性骨折疗效及安全性分析[J].国际医药卫生导报，2013，19（6）：842-844.

[7钱学渊.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢粉碎骨折的临床研究[J].中国医药导报，2012，9（3）：57-58.