无创呼吸机治疗急性左心衰竭60例的临床观察

无创呼吸机治疗急性左心衰竭60例的临床观察

戴文庆

戴文庆(江阴市澄西医院内科江苏无锡214400)

【摘要】目的：对无创呼吸机在治疗急性左心衰竭治疗中的应用方法和临床效果进行观察和分析。方法：对2008年2月至2011年12月间于我院就诊的60例急性左心衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。对60例患者通过随机的方式分为试验组和对照组两组，试验组的患者在进行常规药物治疗的基础上再通过无创呼吸机进行正压通气治疗；对照组的患者仅接受一般性的药物治疗。结果：试验组患者治疗后的多方面临床指标均好于对照组。结论：无创呼吸机对急性左心衰竭的临床治疗效果好，具有在临床上进一步研究和推广的价值。

【关键词】无创呼吸机急性左心衰临床疗效

医学临床上对于人体呼吸系统急性重症的治疗过程中，无创呼吸机能够起到至关重要的作用。但是这种机器在治疗过程中会导致心排量下降、血压下降以及回心血量严重减少等对于人体循环系统的严重影响。然而近些年的医学临床研究表明，无创呼吸机对于急性左心衰竭病症的治疗能够起到很好的效果。急性左心衰竭是由冠心病所引起的一种对人体危害性较大、死亡率也很高的一种内科常见的急性病症，此种病症发作时若得不到及时有效的治疗就会引起患者的重要内脏的功能出现不可逆性的损坏，从而造成死亡。目前医学界对于急性左心衰竭的一般性治疗方法不能起到很好的治疗效果，而无创呼吸机则可以有效的纠正缺氧对终止心肺功能障碍的恶性循环，能够在很大程度上提高抢救急性重性左心衰竭患者的成功率。以下对2008年2月至2011年12月间于我院就诊的60例急性左心衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。

1资料与方法

将2009年2月至2011年12月间于我院就诊的60例急性左心衰竭患者通过随机的方式分为试验组和对照组两组，试验组患者35例，其中男性患者20例，女性患者15例；患者年龄在38-76岁，平均年龄45.2岁；试验组患者主要病症为高血压心脏病患者17例，扩展性心肌炎3例，冠状动脉硬化患者9例，风湿性心脏病6例；对照组患者25例，其中男性患者14例，女性患者11例；患者年龄在43-81岁，平均年龄为47.8岁。对照组高血压心脏病患者13例，扩展性心肌炎4例，冠状动脉硬化患者5例，风湿性心脏病3例。

2方法

对试验组的患者通过无创呼吸机进行治疗。治疗开始之前一定要对患者的经皮血氧饱和度SpO2值以及患者的持续呼吸能力进行检查，之后还要将硝普钠、速尿、西地兰及吗啡等药物通过静脉注射注入患者体内。接下来进行无创呼吸机的治疗，目前临床上所用无创呼吸机的种类大多位Bipap类别的，首先要对患者进行面罩吸氧，患者面部所压面罩一定要保证具有严密性，不能发生漏气的现象。为了使患者能够顺利的接受和配合治疗，应该在患者吸氧的同时进行心理上的干预。通气模式S/T，吸气压IPAP为12㎝H2O，其中1㎝H2O≈0.098kPa。接着开始逐渐加至22㎝H2O不等，呼气压EPAP为2-6㎝H2O。氧的浓度开始上升位高浓度，甚至为100%，随着患者病情的好转可以逐渐的将氧浓度降低。呼吸频率位16-24次/min，呼吸比位2:1.5。在整个的治疗过程中应该对无创呼吸机的各项指标及试验组患者的反应进行密切的观察，并随时进行有效的处理。

对照组的患者只接受吸氧、利尿、扩血管、应用强心剂以及解痉平喘等常规的药物治疗。

2结果

若试验组与对照组两组患者在接受各自治疗后，患者的心脏功能没有得到改善或者出现恶化趋势则可将治疗效果视为无效；若患者的心脏功能改善呈I级状态则可将治疗效果视为有效；如果患者在接受治疗后，其心脏功能为II级或更高时，则可将治疗效果视为显效。两组患者治疗效果见下表一：

表一试验组与对照组患者临床疗效分布对比

通过以上内容可以看出，试验组患者治疗后的多方面临床指标均好于对照组。

3讨论

无创呼吸机治疗急性左心衰竭的优点主要是首先，能够以正压通气的方式增加肺泡的内压力，能够缓解肺水肿；其次，正压通气能够迅速的纠正低氧血症和酸中毒，使得抗心力衰竭药物能够发挥作用；最后，无创呼吸机能够增大患者胸部内压，并且使左心室的负荷得到减轻，并且该种方法不会对患者造成创伤，而且手术时间较短，容易被患者所接受。通过对2009年2月至2011年12月间于我院就诊的60例急性左心衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，可以看出采用无创呼吸机治疗的试验组患者的治疗有效率达97.1%，远高于对照组患者的64.0%，因此可以证明无创呼吸机对急性左心衰竭的临床治疗效果要好于传统的常规治疗方法，具有在临床上进一步研究和推广的价值。

参考文献

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