39例过敏性紫癜患儿的护理体会

39例过敏性紫癜患儿的护理体会

冀敏

冀敏（安阳市妇幼保健院儿内三科河南安阳455000）

过敏性紫癜是儿童时期常见的血管炎,致敏因素使具有敏感素质的机体产生变态反应，造成皮肤、消化道、关节、肾脏等一系列损伤。主要见于学龄期儿童，男女发病比例为2∶1，四季均有发病，冬、春季多见。多为急性起病，病前1～3周常有上呼吸道感染史，病程有时迁延反复，但预后多良好。

1临床资料

我科2011年1月至12月共收治过敏性紫癫患儿39例，其中,男25例,女14例,年龄3～16岁,平均年龄6.2岁,男女比例1.7:1，其中单纯皮肤型20例,胃肠型6例,肾型2例,关节型2例,混合型11例。平均住院7d。

2一般护理

2.1皮肤黏膜紫癫的护理：单纯型以反复皮肤紫癜为主要表现。注意观察紫癜的形态、数量、部位,颜色及消退情况，是否反复出现，每日详细记录紫癜变化情况。保持皮肤干燥、清洁，忌用过烫的水及碱性清洗液清洗皮肤，避免局部皮肤受压过久。剪短指甲并保持患儿手的清洁，忌骚抓皮肤，如有破溃及时处理，防止出血和感染。穿着清洁、舒适、柔软、透气性良好、宽松的棉质内衣,并经常换洗［1］。已明确致敏原的,避免接触过敏性紫癜的诱发因素。

2.2饮食护理：过敏性紫癜病因复杂，各种因素如感染、食物、预防接种等均可诱发，食物过敏还可能会导致过敏性紫癜反复发作或病情加重［2］。因此,要向家长讲解饮食控制的重要性，取得患儿家属的主动配合。过敏性紫癜的患儿应进行严格的饮食控制,限制虾、蟹、鱼、肉、蛋、牛奶的摄入；同时要限制水果、蔬菜，忌食辛辣食品，要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物。可进食稀粥、米饭、面条，2个月后可增加瘦肉、鸡蛋。对腹型患者,伴消化道少量出血者应给予流食,大出血者禁食。

2.3腹痛的护理：由于胃肠道的局部免疫反应,可引起黏膜充血、水肿、甚至糜烂、溃疡、出血。临床可出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、呕血及便血等。我们密切注意观察患儿的面色、表情、腹痛的性质、程度,呕吐及便血的量,患儿腹痛时应卧床休息，忌热敷腹部。当患儿呕吐时,采取侧卧位,呕吐后,及时清除呕吐物，防止窒息,并观察和记录呕吐物的性质和量。有消化道出血时，应卧床休息，限制饮食，给予无渣流食，出血量多时应禁食。

2.4关节肿痛的护理：护士应观察疼痛及肿胀情况,保持患肢功能位置,协助患儿选用舒适体位,膝关节疼痛的患儿，可于膝下置一小平枕，使膝关节处于伸展位。关节肿胀疼痛限制了患儿的活动，增加了患儿的恐惧心理，应根据患儿的年龄大小做相应的心理护理，减轻恐惧感，主动配合。

2.5紫癜性肾炎的护理：两例患儿发生紫癜性肾炎，护士要观察患儿尿量、尿色、尿液性状及尿比重的改变，每日记录24小时出入水量,观察有无水肿。的患者要记录尿量,出院时要嘱家属追踪尿检3～6个月。尿蛋白(++)以上应告知患儿家属低盐饮食,恢复蛋白饮食应在尿蛋白阴性后添加［3］。

3用药护理

肾上腺皮质激素有抑制抗原抗体反应作用，可缓解过敏性紫癜急性期的腹痛和关节痛。在应用激素治疗前向患儿家长讲解激素的作用、不良反应。可减除患儿家长不必要的思想顾虑,积极配合治疗。嘱家长严格按照医嘱服药，不要随意减量或停药,以防加重病情。因肾上腺能刺激胃酸分泌，诱发或加重溃疡，服药期间要观察有无胃肠道出血。

参考文献

[1]崔焱.儿科护理学[M](第3版).北京：北京人民卫生出版社,2004：89.

[2]陈燕丹，蔡若吟，谢泽曼,等.儿童腹型过敏性紫癜的护理[J].中国误诊学杂志，2006，6（14）：2796.

[3]吴玉斌.过敏性紫癜性肾炎的治疗进展[J].中国使用儿科杂志,2006,21（6）：411-413.