心理治疗对酒依赖患者临床疗效研究

心理治疗对酒依赖患者临床疗效研究

潘嘉唐炜超

潘嘉唐炜超（安徽省精神卫生中心安徽合肥230022）

【摘要】目的研究集体心理治疗对酒依赖患者的短期疗效。方法将61例酒依赖患者按住院时间长短分成研究组与对照组,未完成全部集体心理治疗的31例患者归为对照组，所有患者住院初及出院时分别期间予焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组患者进行评定，出院后跟踪随访四个月。结果研究组与对照组相比，出院时SAS差异具有统计学意义(t(59)=3.271，P=0.002)，在四个月后，集体心理治疗组复饮人数显著低于对照组(X2=3.976,P=0.046)。结论酒依赖患者的心理健康水平低下，集体心理治疗对酒依赖患者的短期疗效显著。

【关键词】酒依赖心理治疗康复

【中图分类号】R749.055【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）28-0196-02

酒依赖是一类复饮率极高的慢性脑病，酒依赖患者除了具有躯体及社会功能损伤，往往伴有焦虑或抑郁情绪，部分酒依赖患者人格改变，如以自我为中心，义务感、责任感、道德感减低[1]。本研究以集体心理治疗为工具，帮助患者认识酒的危害，树立责任感、义务感。对慢性酒精依赖患者接受集体治疗后相关情况进行了探讨。

1对象与方法

1.1对象

选取安徽省精神卫生中心2010年1月至2011年1月的住院自愿戒酒病人，共61例。纳入标准：1.符合ICD-10酒精依赖综合征的诊断标准；2.经2名中级及以上职称的医师确诊为酒精依赖综合征。排除标准：合并其他神经系统疾病；头颅CT发现存在严重脑器质性病变；随访脱失的患者。

将住院时间较长，完成全部集体心理治疗的患者列为研究组，收集到符合要求的样本30例。其中已婚13例(43.33%)，无配偶17例(56.67%)(均为离婚)；平均年龄(42.47±7.60)岁；受教育年限(10.60±2.28)年。将住院时间短于一个月，未参加完全部集体心理的酒依赖患者列为对照组，收集到符合要求的样本31例。其中已婚18例(58.06%),无配偶13例(41.94%)(未婚1例,离婚11例,丧偶1例)；平均年龄(41.16±7.26)岁。受教育年限(10.81±2.47)年。

两组均为男性患者，右利手；婚姻状况构成比(X2=1.324,P=0.250)、年龄(t(59)=0.365，P=0.716)和受教育年限(t(59)=0.339，P=0.736)差异均无显著性。

1.2方法

1.2.1治疗方法：酒依赖患者入院后立即断酒，给予常规药物替代治疗约1周，戒断症状消失后，开始进行集体心理干预治疗。每周定期举行两次两小时左右的小组活动，让患者间交流对饮酒危害的认识，通过患者之间案例分析，树立典型，宣传教育等心理教育方式；平时进行不定期的个体心理咨询和辅导，疗程1个月以上。出院后保持电话随访，统计酒依赖患者出院后的饮酒情况。

1.2.2测评工具：(1)一般情况调查表：收集一般人口学资料(年龄、受教育年限),并调查其酒依赖相关情况(首次饮酒年龄、日均饮酒花费，饮酒年限，酒成瘾年限，最大饮酒量)。(2)简明智力量表(MMSE)[2]。(3)焦虑自评量表(SAS)[2]。(4)抑郁自评量表(SDS)[2]。入院时及出院时各评定1次。

1.2.3统计方法：SPSS13.0软件统计学处理,采用方差分析(ANOVA)、t检验分析，所有统计学检验均为双侧概率检验,取P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1研究组与对照组治疗前心理学量表评分比较

t检验显示，研究组与对照组入院时在SAS,SDS，MMSE评分差异均无显著性。表1。

表1研究组与对照组SAS、SDS、MMSE评分比较（x-±s）

研究组（n=30）对照组（n=31）t值P值

SAS53.00±11.9651.58±9.28-0.5070.614

SDS42.60±4.0142.71±4.240.1040.918

MMSE28.03±1.0328.00±0.77-0.1430.887

2.2研究组与对照组治疗后心理学量表评分比较

t检验显示，研究组与对照组出院前在SAS评分差异有显著性(t(59)=3.271，P=0.002)。表2。

表2研究组与对照组SAS、SDS、MMSE评分比较（x-±s）

研究组（n=30）对照组（n=31）t值P值

SAS48.00±11.6146.29±9.27-0.6340.529

SDS49.29±6.7843.73±6.483.2710.002

2.3研究组与对照组出院四个月内戒断持续时间比较

结果显示，研究组与对照组在出院后第四个月，2组间保持戒断患者人数比例差异有显著性：研究组保持戒断的人数比例要大于对照组(X2=3.976,P=0.046)。

表3研究组与对照组出院四个月内保持戒断患者人数比例

研究组对照组X2值P值

一个月83.33%80.65%0.0750.785

两个月76.67%67.74%0.6040.437

四个月72.33%51.61%3.9760.046

3讨论

Baker等[3]提出了成瘾的负强化情绪加工模型：所有成瘾性药物的戒除症状均包含着负性情绪(如焦虑、易怒或悲伤等)这一核心特性；依赖者之所以维持用药，主要在于逃避伴随戒除症状产生的负性情绪。本研究亦发现酒依赖患者存在广泛的焦虑情绪，这种情绪即使戒酒以后，如果不予及时的心理干预治疗，负性情绪仍然显著。研究证实负性情绪与饮酒情况密切相关[4]。如不能有效的解除患者的负性情绪，酒依赖患者在戒酒后很容易再次复饮；如不给戒酒患者有效地心理干预，戒酒患者在3个月后的复饮中比例可超过50%以上[5]。通过心理治疗可以使患者认识到就对人体和社会的危害，树立互帮互助的戒酒气氛，可有效降低酒依赖患者的复饮率[6]。国外的戒酒互助协会通过戒酒者互帮互助，可有效减少酒依赖患者戒酒后的复饮[1]，本次试验发现集体心理治疗可以明显改善患者的负性情绪，短期内可以有效延长患者出院以后戒酒时间；与此同时，家庭关怀度与酒依赖患者预后密切相关[7]，本次实验两组在家庭婚姻方面无显著差异，排除了家庭支持因素对预后的影响。

酒依赖是一种心理疾病、心理障碍，通过心理治疗可以通过树立典型，互帮互助，增强社会责任感，有效地减少复饮率，心理治疗是对慢性酒精依赖患者治疗与护理上重要的一个环节。长期的保持戒断尚需依赖家庭支持、社会关怀以及患者自身的意志等因素。

参考文献

[1]沈渔邨.精神病学[M],第5版.北京:人民卫生出版社,2009.441-442,458-459.

[2]张作记.行为医学量表手册[M/CD].北京：中华医学电子音像出版社，2005：177-179,213-214,223-224.

[3]BakerTB,PiperME,McCarthyDE,etal.AddictionMotivationReformulated：AnAffeetiveProcesingModelofNegativeReinforcement.PsycholRev,2004,111(1):33-51.

[4]BrarA,MonetaGB.NegativeemotionsandalcoholdependencesymptomsinBritishIndianandWhitecollegestudents.AddictBehav,2009,34(3):292-296.

[5]MihaiA,DamsaC,AllenM,etal.Viewingvideotapeofthemselveswhileexperiencingdeliriumtremenscouldreducetherelapserateinalcohol-dependentpatients.Addiction,2007,102(2):226-231.

[6]丁坚伟,吕斌军,张招萍,等.认知疗法治疗酒依赖的临床疗效研究.中国行为医学科学,2006,15(10):888-889.

[7]金素芬,陈正平,吕卓明.慢性酒精依赖患者家庭关怀度研究.中国行为医学科学,2006,15(4):346.