探究不同剂量阿司匹林在急性脑梗死治疗中的疗效比较

探究不同剂量阿司匹林在急性脑梗死治疗中的疗效比较

江秀莉

江秀莉

(重庆市合川区中医院重庆401520)

【摘要】目的：对不同剂量的阿司匹林在急性脑梗死患者中的治疗效果进行调查。方法：选择我院2011年9月-2014年9月间66例急性脑梗死患者，将所有患者分为三组，每组22例，1组采用100mg阿司匹林口服；2组采用200mg阿司匹林口服；3组采用300mg阿司匹林口服，对所有患者的治疗效果进行比较。结果：1组治疗总有效率为45.5%；2组治疗总有效率为81.8%；三组治疗总有效率为90.1%；三组比较P＜0.05。1组存在1例胃肠道刺激病例；2组存在1例胃肠道刺激、1例大便隐血病例；3组存在3例胃肠道刺激和1例大便隐血病例，三组比较无明显差异，P＞0.05。结论：300mg、200mg阿司匹林在急性脑梗死患者中具有更好的疗效，但200mg用量时患者不良反应发生率较低。

【关键词】阿司匹林；急性脑梗死；不同剂量；疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0221-02

急性脑梗死是一种危重疾病，本病起病较急，若治疗不及时或治疗不等当很容易导致患者死亡。有研究表示，阿司匹林在本病中具有非常好的效果，但对于阿司匹林在急性脑梗死患者中的用量仍存在较大的争议[1]。我院在2011年9月-2014年9月间对不同剂量的阿司匹林在急性脑梗死患者中的治疗效果进行调查，旨在为急性脑梗死患者的临床治疗提供可参考依据。

1.资料与方法

1.1一般自资料

选择我院2011年9月-2014年9月间66例急性脑梗死患者，将所有患者分为三组，每组22例，1组采用100mg阿司匹林口服；2组采用200mg阿司匹林口服；3组采用300mg阿司匹林口服。1组患者平均年龄为（49.5±6.5）岁，男性10例，女性12例，患者平均病程为（8.5±3.4）h；2组患者平均年龄为（48.7±6.3）岁，男性10例，女性12例，患者平均病程为（8.3±3.5）h；3组患者平均年龄为（49.2±6.3）岁，男性11例，女性11例，患者平均病程为（8.2±3.8）h，三组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05，所有患者均同意参与调查。

1.2治疗方法

1组：患者采用H2受体拮抗剂进行治疗，同时采用阿司匹林（批准文号国药准字H14021256剂型片剂规格0.5g生产单位山西晋新双鹤药业有限责任公司）100mg口服，一日一次，共14天。

2组：患者采用H2受体拮抗剂进行治疗，同时采用阿司匹林200mg口服，一日一次，共14天。

3组：患者采用H2受体拮抗剂进行治疗，同时采用阿司匹林300mg口服，一日一次，共14天。

在治疗期间所有患者不可服用其他抗凝、抗血小板类药物。

1.3效果评价

观察患者治疗后疾病康复情况，采用NIHSS评分减分率对患者治疗效果进行评价，100%-90%为痊愈；89%-46%为显效；45%-18%为有效；18%以下为无效。总有效率为痊愈率+显效率。同时对患者治疗过程中的不良反应进行调查。

1.4数据统计

文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；计量资料采用x-±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1三组患者治疗效果：1组治疗总有效率为45.5%；2组治疗总有效率为81.8%；三组治疗总有效率为90.1%；三组比较P＜0.05（详见表1）。

表1三组患者治疗效果

组别痊愈显效有效无效总有效率

2.2并发症比较：1组存在1例胃肠道刺激病例；2组存在1例胃肠道刺激、1例大便隐血病例；3组存在3例胃肠道刺激和1例大便隐血病例，三组比较无明显差异，P＞0.05。

3.讨论

急性脑梗死是一种常见的危重疾病，对患者的生命有着严重的威胁。本病临床中多采用药物方式进行治疗。阿司匹林是最常用的抗血小板药物，其能够对氧化酶和血栓素A2进行抑制，进而达到抑制血小板聚集的目的[2]。同时阿司匹林还能够对纤维蛋白的合成进行抑制，降低血栓形成机率，减少一氧化氮在机体内的含量，最终达到治疗的目的。但在实际临床应用中，阿司匹林的使用剂量并非越大越好。阿司匹林浓度过高会对血管壁中的前列腺素水平造成影响，增加血栓形成的机率，同时会增加消化道黏膜损伤的机率，致使患者发生应激性溃疡，因此在临床用药中要严格掌握阿司匹林的剂量。

在我国急性缺血性脑卒中诊治指南中指出，患者服用阿司匹林的剂量范围在100-300mg/d[3]。有研究认为，老年患者身体机能逐渐下降，消化道溃疡的发生率也要高于成年人，因此在急性期辅助H2受体拮抗剂是非常有必要的[4-5]。在我院的调查结果中可以看出，患者采用100mg剂量进行治疗的总有效率要明显低于采用200mg和300mg的患者；因此可以认为200mg、300mg剂量的阿司匹林能够达到有效的治疗效果。虽然3个组的患者治疗过程中不良反应情况无明显差异，但3组患者的不良反应发生人数要略高于2组和1组。因此，我们认为200mg剂量的阿司匹林既能够达到治疗效果有能够减轻患者不良反应发生率。

总的来说，300mg、200mg剂量的阿司匹林均能够能够达到治疗效果，但200mg剂量能够降低患者不良反应发生率，具有较高的安全性。

参考文献

[1]孙新芳，肖桂荣.阿托伐他汀联合阿司匹林治疗急性脑梗死患者的临床研究[fJl.中华老年医学杂志，2010,29(9):715-717.

[2]赵真，包正军，罗霄鹏，等.不同剂量阿司匹林在急性脑梗死治疗中的疗效比较[J].卒中与神经疾病，2012，19（3）：170-172.

[3]中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中华神经科杂志，201043(2):146-152．

[4]王博，方麒林，丁联斌，等.阿托伐他汀联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效及对血脂、NES和hs-CRP的影响[J].现代中西医结合杂志，2012,21(22):2408-2409,2413.

[5]倪桂莲，林翔东，徐素琴，等.不同剂量阿司匹林治疗老年急性脑梗死的疗效及安全性评价[J].中国药业，2013,22(6):15-16.