浅谈医院药房药品调配的二次污染及对策

浅谈医院药房药品调配的二次污染及对策

李海珊

李海珊(广东省佛山市第一人民医院528000)

【摘要】阐述药品在医院药房调配过程中造成二次污染的因素，并提出相应的对策以有效避免药品的二次污染，保障病人用药的安全性和有效性。

【关键词】二次污染secondary-contamination药匙spoon（工具tool）药瓶prescriptionglass（容器container）调剂工作人员prescriptionmaker药房环境pharmacyenvironment

【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）18-0378-01

药品进入药房，要经过药剂工作人员按医生处方调配才发放到病人手中使用，在这调配的过程中，有很多因素会导致药品被二次污染，从而影响病人用药的安全性及有效性。

1药品被二次污染的因素

1.1药匙药匙是药房调剂工作中最常使用的调配工具，在分数药品时与药品直接接触，所以药匙的清洁与否直接影响药品的质量。如果药匙长年累月地使用而不进行清洁消毒，药匙上必然会粘满各种药物的粉末，灰尘和细菌，用其分数药品时就造成了二次污染。必须要有严格的使用和清洁规范及程序清除药匙等工具上所附着的药物残留物，避免其使用时的导致药品二次污染。

1.2药瓶为了调剂的方便，普遍医院的药房都会用玻璃广口瓶分装一些常用的预先拆零的药品，这些玻璃药瓶在使用前一般都要按要求用清洁液浸泡消毒烘干，但使用时间长了，药瓶渐渐就会粘上灰尘和细菌，而且在使用过程中难免磕磕碰碰，容易造成破损或开裂，从而失去其密封性，而装于其内的药品就失去了保护，造成了二次污染。

1.3调剂工作人员在调剂工作中，有些调剂人员不遵守操作规范，直接裸手抓药数药，那其手上带有一些细菌或病菌就直接污染了药品。再者，如果调剂人员自身染病，如流感，皮肤病等一些传染性疾病，后果就更为严重。

1.4药房环境为方便同患者交流,现在很多医院的药房都采用开放式柜台的发药模式，在这种模式下药房空气与外界空气是自由交换的，接触面很大，外界空气中的灰尘，病菌就很容易进入药房，导致药品被污染。

2对策建议

针对引起药品二次污染的潜在因素如:人员/设备工具/物品容器/操作方法/操作环境等制定可操作性强并经过验证,可行可靠的操作规程，制订切实可行的培训制度并跟进落实，使得工作人员熟悉掌握并应用：

2.1药匙在每次使用前都应彻底清洁消毒，可用酒精棉球等经过验证的消毒剂擦拭。高活性/高致敏性/特殊药物的操作工具应当专用并清晰标示。

2.2药瓶在使用前要进行清洁消毒，专瓶专用，并定期作重新清洁消毒和检查,清晰标识，破裂的应及时更换。

2.3调剂工作人员应定期更换工作服，勤洗手，保证高标准的个人卫生。调方人员与发药人员分工，避免调方人员接触病人处方，调方时应严格执行操作规范，不裸手接触药品。调剂工作人员应定期体检，建立健康档案，如患上流感应休息，等病愈再上班，如患有乙肝，皮肤病则不能从事调剂工作。

2.4药房內的配药台，发药台，药架，地面都应每天擦拭消毒，采用开放式柜台发药模式的药房可在发药台前装上风幕，气流方向应当从里向外,定期监控检查空气质量和空调设备,，以阻挡外界空气不经过滤直接进入药房，从而净化药房环境，避免药品的二次污染。

参考文献

[1]优良药房工作规范(2005年版)汤光，李大魁，袁锁中主编中国药学会医院药专业学委员会2005年12月20日.