长期服用抗精神病药对心电图QTc影响的临床分析

长期服用抗精神病药对心电图QTc影响的临床分析

郭衍

郭衍

(贵州省贵阳市精神病医院贵州贵阳550004)

【摘要】目的：研究和观察需要长期服用抗精神病药的患者是否会对心电图OTc产生影响。方法：收集精神分裂症患者共58例，所有患者均需要长期服用单一的抗精神病药物，回顾性分析和总结患者的临床资料，对比2008年和2014年患者的心电图OTc值。结果：58例患者在2008年和2014年的心电图OTc值差异不明显，以P＞0.05表示没有统计学意义。结论：长期服用抗精神病药物对患者的心电图OTc值没有显著影响。

【关键词】抗精神病药物；长期服用；心电图OTc值

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）15-0152-02

精神分裂症属于重性的精神病，通常在青壮年时期缓慢起病，而且病因尚未明确。患者通常智能正常、意识清楚，但是在思维、知觉、感觉、行为和情感等方面都存在障碍[1]。对于精神分裂症患者来说，必须进行长期的抗精神病药物的服用，才能够保证治疗的效果，预防精神残疾的出现[2]。但是长期的抗精神病药物的服用是否会对患者的心电图OTc值产生影响，将是本次研究的重点。现报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2008年1月至2014年12月期间，我院收治的精神分裂症患者共58例，其中，男31例，女27例；2014年时患者的年龄在31岁～53岁之间，平均年龄为（41.2±10.6）岁；患者的病程为8年～20年，平均病程为（12.7±2.4）年。所有患者在入院时均进行了检查，心电图均正常。患者的服药时间在7年以上，21例患者服用氯氮平，20例患者服用氯丙嗪，9例患者服用奋乃静，5例患者服用舒必利，3例患者服用氟哌啶醇。

1.2方法

通过临床资料，查找2008年患者的心电图QT间期值，使用Bazett公式对心电图OTc值进行计算，具体公式为：

在2014年12月，对患者进行心电图检查，并计算出心电图OTc值。

1.3评价指标

将患者2008年和2014年的心电图OTc值进行对比。公认的心电图OTc值的正常范围为350mms-430mms[3]。

1.4统计学分析

本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（x-±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

58例患者在2008年和2014年的心电图OTc值差异不明显，以P＞0.05表示没有统计学意义。具体情况如表1所示。

表158例患者2008年和2014年的心电图OTc值对比

例数时间点心电图OTc值（mms）P

582008年1月392.74±24.19＞0.05

582014年12月402.88±24.67

3.讨论

精神分裂症的临床表现较多，属于临床综合征，虽然发病机制尚未明确，但是大部分的研究者都认为外部环境的不良因素和患者心理的易感素质对疾病的发生和发展都会产生较大的作用。临床上将精神分裂症分为偏执型、紧张型、青春型、单纯型、残留型以及未分化型，大部分分型的预后都不佳，因此给患者及其家庭都会造成严重的经济负担和心理负担。而为了帮助患者改善预后，就必须进行长期的药物服用。但是有相关的报道称，抗精神病药物的服用，可能会引起患者心电图异常，导致ST段下移、T波改变、QT间期延长、传导阻滞及心律失常。研究发现患者心电图的改变可能最早在服药的一周内就开始出现，通常为良性，不会有明显的症状，在患者停药后就能够自行消失[4]。但是QTc间期的延长却和致死性的心律失常有着密切的关系，因此必须得到足够的重视。长QT间期综合征在临床上分为了原发性及继发性，前者属于先天性的疾病，在临床上也较为少见；后者主要是由于饮食、药物、中枢神经损伤、电解质紊乱、急性心肌梗塞、心动过缓、自主神经失调等引发。

有报道称，患者如果服用抗精神病药物，在短期内就能够导致QTc延长，可能使患者出现心性昏厥甚至猝死。通过本次研究我们发现，患者在长期服用单一的抗精神病药物之后，其心电图QTc并没有明显延长。这就提示我们随着用药时间的延长，心电图QTc延长会逐渐恢复正常。本次研究中有8例患者在2008年服药后出现了心电图QTc延长，说明短期的抗精神病药物的服用确实会对患者的心电图产生影响；但是患者的心电图QTc在2014年的检查中均恢复了正常，这就说明即使患者继续服药，心电图QTc会逐渐地恢复正常。此外，有2例患者在2008年的心电图QTc正常，但是在2014年却出现延长，而OTc值没有超过440mms，因此临床的意义并不大。这种现象出现可能是与患者的年龄增大、服用药物或其他因素有关，所以还需要更进一步的研究。

综上所述，长期服用抗精神病药物对患者的心电图OTc值没有显著影响。但是由于心电图OTc值的异常和心源性的猝死有着较大的关系，所以在精神分裂症患者服药期间，必须对他们的心电图OTc进行定期检查，关注OTc值的变化，从而保证患者治疗的安全性。

【参考文献】

[1]杨小波,袁祖贻,赵朝等.4种非经典抗精神病药对精神分裂症患者心电图校正QT间期的影响[J].中国神经精神疾病杂志,2012,38(19):544-547.

[2]万兴松,杜远,朱道民等.经典抗精神病药物对精神分裂症患者心电图QT间期的影响[J].临床心身疾病杂志,2009,15(12):6-7,16.

[3]李明惠,聂爱荣.典型抗精神病药对心电图影响的临床分析[J].中国民康医学,2012,24(15):1867.

[4]田峰,龚雪惠.抗精神病药引起心电图异常临床分析[J].临床精神医学杂志,2011,21(23):203-203.