浅谈医院门诊药房开展健康教育与干预指导对高血压患者合理用药的意义

浅谈医院门诊药房开展健康教育与干预指导对高血压患者合理用药的意义

张鞠蕾江旭董四五王宾

张鞠蕾江旭董四五王宾

广东省深圳市宝安区沙井人民医院广东深圳518104

【摘要】

目的:探讨门诊药房开展健康教育与干预指导对影响高血压患者合理用药的意义。方法:根据2012年7月至2012年12月的60例高血压患者临床资料分析高血压患者合理用药差的影响因素，采取开展健康教育与干预指导的相应措施来提高患者的合理用药性，并且在2013年1月至2013年3月陆续开展健康教育与干预指导后，继续对60例高血压患者进行追踪电话随访，观察患者合理用药与药师开展健康教育及干预指导的关系。结果:门诊药房开展健康教育与干预指导前合理用药差组28例（4667%)，合理用药好32例（5333%)。门诊药房开展健康教育与干预指导后合理用药好57例（95%)，因居住地改变不能在我院继续治疗3例（5%）明显高于开展健康教育与干预指导前。结论:在门诊药房开展健康教育与干预指导能有效提高门诊高血压患者的合理用药性。

【关键词】门诊高血压；合理用药；健康教育；干预指导

【中图分类号】R972+.4

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12048302

高血压病是一种医院门诊诊疗过程中最常见，最多发的疾病，是多种心血管疾病的重要危险因素，患者血压能否得到有效控制，除医师诊断正确，治疗方案合理外，用药是否合理、生活方式是否健康，也是能否有效控制疾病的一个重要因素。而药师在发药时对患者的良好的药学服务、咨询窗口的个性化服务及健康教育与干预指导的有序开展，都能够有效提高高血压患者的合理用药性。本文通过对门诊高血压患者用药合理性的调查，分析影响高血压患者用药合理性的相关因素及探讨在门诊药房开展健康教育与干预指导的必要性。

1对象与方法

11研究对象:60例门诊高血压患者作为观察对象，建立健康微档案，其中，男32例，女28例，年龄最小35岁，最大86岁，平均患病年龄605岁；病程最短1年，最长35年。

12方法:先选择2012年7月至2012年12月的60例患者利用临床资料建立健康微档案，分析患者资料进行电话随访，根据用药是否具有合理性作为标准，测评高血压药物治疗效果，观察用药合理性与相关因素的关系，采取相应措施进行干预。再选择2013年1月至2013年3月继续对此60例高血压患者进行电话随访记录结果，观察用药合理性是否有所提高。

2结果

通过对60例高血压患者的追踪电话随访及分析，进行健康教育与干预前合理用药差的28例（4667%)，合理用药好的32例（5333%)。合理用药差组年龄因素4例（1429%，4/28）、经济原因3例（1072%，3/28）、用药常识缺乏原因17例（6071%，17/28）、担心药物不良反应原因2例（714%，2/28）、医生用药方案过于复杂难于坚持执行原因2例（714%，2/28）。普遍高于合理用药好组，是影响合理用药的主要因素。经过健康教育及干预指导，并与相关医生沟通等措施实施后，患者用药合理性明显好转。健康教育与干预后合理用药好的57例（95%），居住地改变的原因不能在我院继续治疗3例（5%）。

3分析

此次研究结果显示门诊高血压患者中药物治疗合理用药差发生率达4667%，影响因素包括：①年龄合理用药差组患者年龄大多分布在3545岁、6583岁两个年龄段，前者主要是外来务工人员，工作时间不规律导致服药时间不正确甚至漏服现象时有发生，而后者由于年龄偏大记忆力、理解力和执行力都有所下降，对降压药的名称、剂量、使用方法、用药时间、注意事项都不能很好的记忆与掌握，遂出现服药时间不正确、服药剂量不遵守，致使血压上下波动很大，没有得到很好的控制。②经济水平差高血压不但给患者的生活造成很大的不幸同时也给社会带来沉重的经济负担，尤其是经济条件较差的患者，无法长期支付持续的药物治疗费用，导致血压成不稳定的治疗状态。③用药常识缺乏患者对高血压病的基本知识不了解，需系统化、个体化的治疗特点以及对危险并发症的重要性都认识不足，导致一些患者不重视此类疾病，不了解此类疾病的诊治。④药物的不良反应：药品说明书中提到的诸多不良反应使患者对是否坚持药物治疗产生怀疑，可能中断治疗。⑤医生的治疗方案过于复杂，多种药物治疗，用法、用量、注意事项难以准确掌握，导致用药合理性下降。

4措施

高血压患者的生活习惯和用药是否合理直接影响到治疗效果的好坏，面对这些影响因素门诊药师应采取下列措施提高患者的用药合理性：

健康教育通过医院壁报栏、咨询窗口、电话随访、讲座等形式向患者讲述高血压防治常识，使患者了解原发性高血压的特点、危险因素及危害、并发症等；

用药指导通过设立咨询窗口加强对高血压患者的用药指导，提高患者的用药合理性；药师接待门诊高血压患者咨询时，必须仔细询问患者的发病史、用药史，向患者详细交代高血压的用药方法、用药时间、用药剂量及注意事项。特别对于药物的不良反应、患者的疑惑，都要耐心进行讲解；对老年患者，我们药师也给予了特殊的帮助，除常规对用药方法进行指导外，还将药品按次、按日进行分类分装，注明注意事项，并敦促患者家属积极配合。

门诊药师培养组织药师或根据药师个人需要轮流参加市内举办的各类短期培训班，在培训中增强药学知识并把一些新的药学理念带回药房，不断更新药房壁报栏内容，让所有药师都能最快了解到最新的药学动态。门诊所有药师要轮流参与每周一次的药理学讲义准备并进行分讲，在强化专业学习的基础上注重锻炼语言表述能力，加强语言沟通技巧。

建立健康微档案建立需长期治疗的本地区居住居民高血压患者的健康微档案，定期电话随访，及时对合理用药差的患者进行干预指导；观察干预后的治疗效果，并将此信息及时反馈给临床医生，方便医生及时调整治疗方案。

5结论

通过对60例门诊高血压患者进行个性化的健康教育与干预后，对此进行用药合理性情况分析，明确在门诊药房开展健康教育与干预指导对高血压患者合理用药的重要意义。

参考文献

［1］杨建坤,杨章群,王永丽.门诊药师在患者用药依从性中的作用［J］.湖南中医药大学学报,2011,31(4):6970

［2］许卫华,王奇,梁伟雄.Morisky问卷测量高血压患者服药依从性的信度和效度评价［J］.中国慢性病预防与控制,2007,15(5):771774

［3］健康教育对高血压伴代谢综合征人群的干预医学信息（上旬刊）2011,24(8)