奥曲肽对门静脉高压的治疗观察

奥曲肽对门静脉高压的治疗观察

蒋丽

蒋丽（贵州省六盘水市水城县人民医院55300）

【摘要】目的探讨奥曲肽治疗门静脉高压的疗效。方法观察门静脉高压患者应用奥曲肽1周后门静脉内径的变化。结果用药1周后门静脉内径明显缩小，未见明显不良反应。结论奥曲肽对门静脉高压疗效确切，安全可靠，在临床上可推荐使用。

【关键词】奥曲肽门静脉内径

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）29-0192-01

门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。门静脉系统阻力增高和门静脉血流增多，是门静脉高压发生的机制；绝大多数病人由肝硬化引起，少数病人继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及一些原因不明的因素。食管和胃底静脉动曲张、破裂出血是门静脉高压症的主要并发症，也是死亡的主要原因。我们应用人工合成生长抑素奥曲肽治疗门静脉高压收到明显疗效，报告如下：

1、资料和方法

1.1一般资料：选取我科自2009年到2011年间入院41例，经腹部B超检查明确存在门静脉增宽的患者，门静脉内径为15±1mm，所选病例中，有肝炎病史者37例，有肝硬化32例，上消化道出血者13例，无临床表现4例。

1.2方法：患者入院后，立即予0.1mg奥曲肽静脉静推，接着以25ug/h速度持续静滴72小时，再以0.1mgQ8h皮下注射一天，Q12h皮下注射一天，Qd皮下注射一天，疗程共6天，一周后复查B超，再次测门静脉内径。

1.3疗效判断：门静脉内径小于11mm为显效，11～13mm为有效，大于13mm为无效。

2、结果

复查B超，门静脉内径均有不两只程度缩小，显效24例，有效15例，无效2例，总有效率95%。未出现明显药物不良反应，仅有1例出现恶心不适，对症处理后明显好转。

3、讨论

门静脉高压（portalhypertension）是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。绝大多数病人由肝硬化引起，少数病人继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及一些原因不明的因素。当静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高。门静脉高压最直接的指示是门静脉内径增宽，临床表现为门-体静脉间交通支开放，大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体内循环，从而出现腹壁和食管静脉曲张；脾脏肿大和脾功能亢进；肝功能失代偿和腹水等。

奥曲肽为一种人工合成的八肽环状化合物，具有与天然内源性生长抑素类似的作用，但作用较强且持久，半衰期较天然抑素长30倍。本品由多种生理活性，对胃酸、胰酶、胰高血糖素和胰岛素的分泌也有抑制作用。本品可抑制肠蠕动，减少内脏血流量和降低门静脉压力，减少肠道过度分泌，并可增强肠道对水和Na+的吸收。有资料显示，奥曲肽除了直接作用于内脏血管平滑肌使之收缩外，还通过增强内皮素-1和抑制血管活性肠肽、P物质等发挥其收缩血管和降低门静脉压力的作用。

治疗结果显示，奥曲肽可显著降低门静脉压力，使门静脉不同程度缩小，一定程度上降低门静脉高压后所致的并发症，提高生活质量，延长寿命。但因目前我院检查条件有限，仅对门静脉内径进行观察，检查数据也因人而异，且目前条件未对治疗后病人进行追踪观察，故所得结果尚需经一步验证。