舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流的临床效果及对人流术后宫缩痛的影响

舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流的临床效果及对人流术后宫缩痛的影响

王静

王静

（开县妇幼保健院重庆405400）

【摘要】目的：探讨舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流的临床效果及对人流术后宫缩痛的影响。方法：选择在我院接受治疗的120例人工流产患者，随机分为实验组和对照组进行手术，记录所有患者手术前、手术中以及清醒时的SpO2、HR、MAP的值以及苏醒后5、15、45minVAS评分。结果：实验组患者手术中SpO2、MAP值比手术前低，同时低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；两组患者的手术中HR值均降低，差异具有统计学意义(P<0.05)，实验组患者VAS评分均比对照组低，其15、45minVAS评分和对照组患者的45minVAS评分均比组内前一组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综上所述，舒芬太尼联合丙泊酚对于无痛人流的患者临床上效果明显，值得推广使用。

【关键词】舒芬太尼；丙泊酚；无痛人流；宫缩痛

【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）25-0084-02

人工流产通常是指女性妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠过程的一种常见的妇科手术。目前对于人工流产主要分为手术流产和药物流产两种方法，患者通常会因为宫内手术引起低血压、心律失常等症状，给患者带来生命危险[1]。随着医疗技术的不断发展，患者对无痛人流过程中的无痛以及不良反应少等要求越来越高。临床上主要采用舒芬太尼、丙泊酚等药物用于人工流产手术的麻醉。此次研究选取了在我院治疗的120例患者实施舒芬太尼联合丙泊酚进行无痛人流，现结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月～2015年10月我院接受治疗的120例进行人工流产患者，随机分为实验组和对照组，患者年龄18～37岁，平均年龄(25±5.7)岁，妊娠时间1～9周，平均妊娠时间（4.1±1.9）周，实验组患者进行舒芬太尼联合丙泊酚麻醉手术，对照组患者进行丙泊酚麻醉手术。所有患者均身体健康，妊娠时间小于10周，排除药物过敏以及严重脏器功能障碍的患者。两组患者的年龄、妊娠时间等资料无统计学差异（P>0.05）。所有患者均知情同意，且经我院伦理委员会批注。

1.2方法

根据分组不同采取不同的手术方案，对照组：所有患者在术前进行常规准备，手术前禁食8h，禁饮4h，进入手术室后进行常规吸氧，手术前半小时进行0.1g苯巴比妥钠和0.5mg阿托品的肌内注射，对患者进行血平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及氧饱和度(SpO2)检测，随后给患者静脉注射丙泊酚2mg?kg-1，在患者睫毛反射消失，呼吸平稳后进行人工流产。实验组：在对照组的基础上先进行静脉注射舒芬太尼1μg?kg-1后进行人工流产，若患者SpO2下降至90%，则对面罩加压给氧。所有患者在手术完成后进行恢复监护至苏醒后送入门诊观察。

1.3观察指标

记录所有患者手术前、手术中以及清醒时的SpO2、HR、MAP的值以及患者苏醒后5、15、45min宫缩痛模糊数字评分法（visualanaloguescale，VAS）评分。其中VAS评分标准：无痛（0分），轻度疼痛（1～3分），中度疼痛（4～7分），重度疼痛（8～10分）。

2.结果

2.1两组患者的麻醉前后体征比较

比较两组患者手术前、手术中以及清醒时的SpO2、HR、MAP的值。我们发现实验组手术中SpO2、MAP值比手术前低，同时低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；两组患者手术中HR值均降低，与手术前比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

3.讨论

人工流产手术通常会因刮吸子宫内膜和扩张宫颈给患者造成严重的痛苦，因此无痛在无痛人流手术当中有着极其重要的地位。目前，临床上常用的单独丙泊酚麻醉并不能满足患者要求[2]。因此我们需要一种麻醉效果好、起效快同时对患者术后身体机能影响小的麻醉方法。

此次研究我们发现实验组患者手术中SpO2、MAP值比手术前低，同时低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；两组患者手术中HR值均降低，差异具有统计学意义(P<0.05)，而实验组患者VAS评分均比对照组低，其15、45minVAS评分和对照组患者的45minVAS评分均比组内前一组评分低，差异具有统计学意义（P<0.05）。这与郑剑锋[3]等人研究一致。

综上所述，舒芬太尼联合丙泊酚对于无痛人流的患者临床上效果明显，值得推广使用。

【参考文献】

[1]山凤珍.药物流产与手术流产可接受性比较分析[J].中国社区医师,2014,30(8):55-56.

[2]李岚.小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在无痛人工流产中的临床观察[J].今日健康,2014(9):88-89.

[3]郑剑锋.舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流麻醉的效果及对人流后宫缩痛的影响[J].当代医学,2015(28):144-145.