高血压性心脏病临床诊断及早期治疗价值的探讨

高血压性心脏病临床诊断及早期治疗价值的探讨

黄仁勇

（资中县中医医院四川内江641200）

【摘要】目的：探讨高血压性心脏病临床诊断及早期治疗的临床价值。方法：将我院于2014年2月到2015年1月收治的30例于早期接受系统的降压治疗高血压性心脏病患者为观察组，同时选取同期未接受早期系统的降压治疗的30例高血压性心脏病患者为对照组，对比两组患者的治疗效果。结论：对于临床明确诊断为高血压性心脏病的患者进行早期接受系统降压治疗对控制病情、缓解症状具有积极的意义，值得进行推广使用。

【关键词】高血压性心脏病；临床诊断；早期治疗；临床价值

【中图分类号】R541.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）23-0079-02

TheClinicalDiagnosisandEarlyTreatmentofHypertensiveHeartDisease

【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalvalueofclinicaldiagnosisandearlytreatmentofhypertensiveheartdisease.MethodsInourhospitalinFebruary2014toJanuary2015weretreatedin30casesofearlytreatmentofhypertensiveheartdiseaseinpatientswithearlytreatmentfortheobservationgroup,andselectthesameperioddidnotreceiveearlysystemicantihypertensivetreatmentof30casesofhighBloodpressureheartdiseasepatientsasthecontrolgroup,comparedthetwogroupsofpatientswithtreatment.ResultsThebloodpressurecontrol,atrialenlargement,ventricularhypertrophycontrolandclinicalsymptomcontroloftheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseofthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionsFortheclinicaldiagnosisofhypertensiveheartdiseaseinpatientswithearlyacceptanceofsystemichypotension,itisworthpromotingtheuseof.

【Keywords】Hypertensiveheartdisease;Clinicaldiagnosis;Earlytreatment;Clinicalvalue

高血压患者的主要表现为动脉血压持续升高，随着患者病情的进一步发展，血压长期的处于升高状态，会导致靶器官例如心、脑、肾等出现受损表现[1]。高血压性心脏病致病原因为患者长期处于血压升高状态，导致心脏负荷量过重，进而诱发的一种心脏损害，高血压性心脏病一般出现于高血压病程数年、十余年后。早期有效的诊疗工作能够为患者的预后奠定良好的基础[2]。本次研究以我院收治的60例高血压性心脏病患者为研究对象，探讨高血压性心脏病临床诊断及早期治疗的临床价值，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

将我院于2014年2月到2015年1月收治的30例于早期接受系统的降压治疗高血压性心脏病患者为观察组，患者年龄在55岁～70岁，平均（61.2±10.5）岁，男18例，女12例，就诊时，有自觉症状者10例（患者的临床表现包括情绪激动、精神警长，饱食后出现头痛、心悸、耳鸣等症状），所占比率为33.3%。同时选取同期未接受早期系统的降压治疗的30例高血压性心脏病患者为对照组，患者年龄在53岁～70岁，平均（61.0±10.4）岁，男17例，女13例。就诊时，有自觉症状者9例，所占比率为30.0%。纳入患者均知情同意，为确保诊断可靠性，研究排除合并高血脂症、糖尿病、肥厚性心肌病者，对于两组患者的一般资料，研究利用统计学方法分析处理，显著性检验后P>0.05，表明组间能够进行数据对比。

1.2方法

1.2.1诊断高血压性心脏病患者的诊断标准为：①患者具有长期高血压史，测量血压时，收缩压超过18.6KPa，舒张压超过126KPa。②经过超声心动图检查提示左心室肥厚，即室间隔及左室后壁≥13cm。

1.2.2治疗对照组患者常规服用降压药物治疗，观察组患者在此基础上进行于早期接受系统的降压治疗，主要包括：第一、稳定、持续控制血压，患病早期，对患者使用抗高血压药物（α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、ACE-I、CCB、利尿药、ARB等）和非药物（例如适当运动、限制食盐摄入量、控制体重等）进行持续、系统的治疗。第二、保护心脏功能、结构、治疗心功能不全。控制血压时选用β受体阻滞剂、钙拮抗剂等持续、降压效果稳定、具有显著心脏保护作用的药物。同时选择扩血管药物（动脉扩张肌）配合洋地黄类正性肌力药物、利尿剂降低后负荷，保护心脏功能。

1.3观察指标

本次研究对比两组患者以下指标：①血压控制情况；②心房扩大、心室肥厚控制情况；③临床症状控制情况。

1.4统计学方法

数据分析和处理利用统计学软件SPSS19.0进行，计数资料采取（%）表示，计量资料采取（x-±s）表示，显著性检验分别采用χ2、t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.讨论

随着人们生活节奏逐渐加快、饮食和作息习惯的巨大改变，近年来，我国高血压患病率呈现逐渐增长的态势，高血压是一种常见的慢性疾病，患者的主要表现为动脉血压持续升高，当患者病情逐渐进展，血压持久升高，机体会合并心、肾、脑等靶细胞受损表现。高血压性心脏病是由于血液持续升高导致心脏负荷过度而诱发的心脏损害，一般于高血压病程数年到数十年期间发生[3]。

依据心功能变化情况，临床将高血压性心脏病分为心功能代偿期和心功能失代偿期，处于心功能代偿期的患者一般没有明显的自觉症状[4]。随着病情进展，心功能失代偿期的患者会逐渐出现左心衰竭的症状。

高血压性心脏病患者的诊断主要依据以下几个方面：①临床症状：患者在精神紧张、劳累、情绪激动、饱食之后血压升高时出现心悸、乏力、头晕等症状。②体查：心界向左下扩大，肺动脉听诊闻第二心音亢进，心尖区、主动脉瓣区可闻及Ⅱ级-Ⅲ或Ⅳ级收缩期吹风样杂音。③影像学辅助检查，心电图、X线、超声心动图等影像学检查手段能够为高血压性心脏病的诊断提供有效依据[5]。资料表明[6]，如果人体长期血压升高，会对心脏造成不良影响，由于代偿作用机体心脏结构和功能会产生变化，例如出现左心室逐渐肥厚和扩张。随着病情进展，患者出现心力衰竭、室性心律失常、心源性猝死的几率将显著上升。长期、针对的抗高血压治疗有助于改善患者的心脏损害程度，但为了确保防治措施的科学性和全面性，需在降压治疗的同时注意心脏保护的资料方案[7]。

根据研究结果，观察组患者血压控制情况、心房扩大、心室肥厚控制情况、临床症状控制情况显著优于对照组（P＜0.05）。提示，临床诊断及早期治疗对控制和治疗高血压性心脏病具有十分重要的医学价值。

综上所述，对于临床明确诊断为高血压性心脏病的患者进行早期接受系统降压治疗对控制病情、缓解症状具有积极的意义，值得进行推广使用。

【参考文献】

[1]金蕾.浅谈超声心动图与心电图联合应用对高血压性心脏病的诊断价值[J].北方药学,2013,11:116-117.

[2]张军,刘晓晖.超声心动图与心电图对高血压性心脏病诊断价值的对比分析[J].实用医技杂志,2008,02:203-204.

[3]胡英,石道安,岳飞廷.超声心动图在鉴别诊断原发性和肾性高血压性心脏病中的价值[J].中国医药导报,2011,11:183-184.

[4]舒迎春.美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压性心脏病室性早搏的疗效观察[J].包头医学院学报,2015,01:32-33.

[5]古丽拜克然木热西提.探讨高血压性心脏病的临床诊断及早期治疗价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,15:189-190.

[6]徐晨风.心可舒片联合ARB类降压药治疗高血压性心脏病致心律失常疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,08:904-905.

[7]潘小兰,谢乃强.心理干预对提高高血压性心脏病治疗效果的方法及成效[J].吉林医学,2016,01:194-196.