提高我院医务人员手卫生依从性的做法与体会

提高我院医务人员手卫生依从性的做法与体会

金永朝

金永朝

湖北省崇阳县人民医院院感办湖北咸宁437500

【摘要】

目的：探讨提高医务人员手卫生依从性的措施。方法：对我院医务人员进行问卷调查和实地考察。对手卫生执行情况进行资料分析并采取相应措施。结果：两年来，我院医务人员手卫生执行率明显提升，由原来的90%提升到95%。结论：提高洗手执行率将是医务人员及医院管理者需要长期努力的一项艰苦任务。重在教育，贵在坚持。

【关键词】护理人员；手卫生；依从性

【中图分类号】R192

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12050102

我国《医疗机构医务人员手卫生规范》［1］中，将手卫生定为医务人员洗手，卫生手消毒和外科手消毒的总称。为了严格执行《医疗机构医务人员手卫生规范》，确保医院手卫生工作能更加科学，规范地开展，使其更好地为预防和控制医院感染服务。我院2010年至2012年，分别举办三期手卫生培训班，对临床医护人员进行手卫生知识知晓率测试，组织有关人员对临床科室进行巡视和监督，近年来，我院医务人员手卫生依从性明显提高，“平安医院建设”“医疗质量万里行”活动中，我院“控制医院感染从手卫生工作做起”的竞赛活动得到了专家组的高度评价，现将我们的做法和体会报告如下：

1全员动员，提高对手卫生的认识

医务人员手卫生依从性低，是制约卫生管理的关键［2］2010年3月我们对226名医务人员进行随意抽查，结果显示，手卫生知识，态度和行为平均正确率较低，对不洗手的危害性认识不足，手卫生知晓率偏低。2011年、2012年分别举行手卫生知识讲座，实习生新聘护士进行岗前培训，2013年3月，我们对使用流动清洁水，擦手毛巾一人一巾，接触患者前洗手，长指甲会影响洗手效果及手套不能重复使用等10项常识性知识进行测评，手卫生知识回答正确率在96%，与黄春艳等［3］的调查结果（969%）相吻合。我院把对手卫生的要求纳入消毒隔离制度中，把手卫生的知识纳入医护人员理论考核的内容中，规范化、制度化的手卫生教育提高了医护人员对手卫生的认识。有效地防止了因洗手原因而造成医源性感染的发生。

2重点科室督导，提高洗手执行率

朱立红［4］等的报道引起了我们对有些科室手卫生执行情况的重视。从人员分类来看，护士的手卫生执行率高于医生。从科室类别看，儿科、妇产科的手卫生执行情况较好，急诊科较差。于是，院感办组织专人深入急诊科儿科等有关科室，介绍洗手，手消毒的概念，洗手指征，使用流水清洁水，一人一巾，接触患者前后洗手，使这些科室医护人员做到操作一次洗一次手，洗手习惯已基本养成。近年来乃至目前，各临床科室洗手执行率达到理想状态。

3加强医护人员职业道德教育和素质教育

我院领导非常重视医护人员的职业道德教育和素质教育。目的是使医护人员在各种医疗护理操作中自觉履行自己的职责，严格执行手卫生，恪守医德基本原则，强化慎独精神及自身责任感［5］。笔者体会到，加强医德医风建设，强化“以病人为中心”的理念，医务人员的责任感增强，重视病人的安全隐患。我院从管理细节入手，预防院内感染，从自己做起，从手卫生做起，以高度的责任感，优质服务让病人感到舒心和放心。在儿科、妇产科、神经内科等科室，护士们从细微处入手，每项操作谨慎小心，从而提高了护理质量，预防和控制了医院感染的发生。

4落实医护人员手卫生依从性的检查制度

我们在检查中发现，医护人员手卫生依从性差的主要原因是工作繁忙，工作量大，有些是认识模糊，认为医护人员戴手套可以代替洗手。为了使医务人员手卫生行为更加规范，我院组织院感办，护理部、护士长及部份职能科室人员组成检查小组，不定期抽查科室手卫生的执行情况，形成良好的手卫生氛围。医务人员洗手意识不断增强。同时，将手卫生检查情况进行通报，对手卫生执行情况排名靠后的几个科室限期整改。

5几点建议

通过对我院手卫生依从性的回顾性分析，了解了我院手卫生执行情况，为制定有效预防与控制医院感染措施提供了依据，为进一步加强医院感染控制与监测工作奠定了基础。笔者认为，提高洗手执行率是医务人员及医疗机构管理层需要长期努力的一项艰巨任务。针对手卫生依从性仍存在薄弱环节，对提高手卫生依从性提出以下建议。

51加强医务人员培训，提高对手卫生重要性的认识，提高洗手认知正确率。

52将手卫生纳入护理人员“三基三严”培训与考核内容，提高护士手卫生的执行率。

53结合医院实际，制定手卫生管理制度。制度、管理上的欠缺［6］是手卫生依从性差的重要原因，因此，要制定操作性强的手卫生管理制度，并将制度落实到科室和每个人的实际行动中。

54加强监督、监测与指导。医院感染控制办公室，护理部要承担起监督责任，深入各科室，抓管理，抓制度的落实。

55加大医院手卫生设备的投入。改善手卫生设备是使医务人员洗手高效，方便易行的必备条件。改善洗手设施，增设水池，改换水龙头，提供干手物品和速干手消毒剂。总之，我们每个医务人员应重视手卫生，从自己做起，严格执行手卫生制度，为了患者的安全，为了预防和控制医院感染，医务人员要作好表率。

参考文献

［1］李六亿我国手卫生现状，问题与改进对策［J］中国护理管理20088（1）7—19

［2］李六亿医院感染控制应“手卫生”先行健康报2008116第5版

［3］黄春艳黄丽群临床医务人员对洗手认知及行为的调查分析［J］解放军护理杂志200623（1）.40—41

［4］朱立红沈云张中等医务人员手卫生执行率与干预方法的调查［J］中华医院感染学杂志200818（4）.542—544

［5］张莉护理人员手部卫生现状调查与干预措施［D］天津医科大学200836

［6］李红芹王伯莹影响医务人员洗手依从性的因素及对策［J］中华医院感染学杂志200717（8）1039—1040