晶状体摘除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障临床观察

晶状体摘除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障临床观察

杨小波

泸县中医医院四川泸州646102

【摘要】目的分析晶状体摘除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床效果。方法选取在我院进行治疗的原发性闭角型青光眼合并白内障患者76例，按不同的治疗方式分为两组，各38例。对照组实施激光周边虹膜切开术治疗，研究组采用晶状体摘除术治疗，比较两组患者眼压、前房深度、视力及并发症发生率。结果治疗后，研究组前房深度及视力较对照组明显提高，差异显著（P＜0.05）；两组患者眼压无明显差异（P＞0.05）；研究组并发症发生率较对照组明显降低，差异显著（P＜0.05）。结论对原发性闭角型青光眼合并白内障患者实施晶状体摘除术治疗效果较为显著，有助于患者视力提高，前房深度延长，降低并发症发生率，预后效果较好。

【关键词】晶状体摘除术；原发性；闭角型青光眼；白内障

Abstract：ObjectiveToanalyzetheclinicalefficacyoflensextractionintreatmentofprimaryangle-closureglaucomacombinedwithcataract.Methods76patientswithprimaryangle-closureglaucomacombinedwithcataracttreatedinthehospitalwerepidedintotwogroupsbydifferenttreatmentmethods，38casesineach.Controlgroupwasgivenlaserperipheraliridotomyandresearchgrouptooklensextraction.Theintraocularpressure（IOP），anteriorchamberdepth，eyesightandincidenceofcomplicationsoftwogroupswerecompared.ResultsAftertreatment，theanteriorchamberdepthandeyesightofresearchgroupsignificantlyincreasedcomparedwithcontrolgroup（P<0.05）；TherewasnosignificantdifferenceinIOPbetweenthetwogroups（P>0.05）；Theincidenceofcomplicationsofresearchgroupsignificantlydecreasedcomparedwithcontrolgroup（P<0.05）.ConclusionLensextractionforpatientswithprimaryangle-closureglaucomacombinedwithcataracthassignificantcurativeeffects，whichisbeneficialtoimprovingpatients’eyesight，lengtheninganteriorchamberdepth，decreasingtheincidenceofcomplicationsandhavinggoodprognosticeffects.

KeyWords：lensextraction；primary；angle-closureglaucoma；cataract

原发性闭角型青光眼合并白内障是一种较为常见的眼病，多发生于中老年，且发病率较高[1]。原发性闭角型青光眼发生的主要原因为虹膜晶状体隔前移、前房较浅、晶状体和小角膜过厚等，其中晶状体过厚是其发生的主要原因。采用单纯的白内障摘除术对青光眼合并白内障患者进行治疗，易造成房角广泛粘连[2]。超声乳化技术是治疗闭角型青光眼的新型治疗方法，可有效提高治疗效果。本研究对我院38例原发性闭角型青光眼合并白内障患者实施晶体摘除术，观察其治疗效果。信息如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究对象为2015年8月-2016年4月在我院进行治疗的原发性闭角型青光眼合并白内障患者76例，所有患者均自愿签署知情同意书。按不同的治疗方式分为两组，各38例。对照组：男20例，女18例；年龄54-80岁，平均年龄（68.7±6.9）岁；病程7d-1个月，平均病程（0.6±0.2）个月。研究组：男21例，女17例；年龄56-80岁，平均年龄（69.3±7.1）岁；病程5d-1.1个月，平均病程（0.5±0.1）个月。分析两组患者性别、年龄、病程等一般资料，差异不显著（P＞0.05），可对比。

1.2方法对照组进行激光周边虹膜切开术治疗：于鼻上或颞上虹膜处，使用氩激光在Abraham镜下进行分层射击，2/3-3/4的基质后，之后采用Nd：YAG激光进行穿透激射，3-42次，2-5mJ的能量。研究组采用晶状体摘除术治疗：做3mm隧道式透明角膜切口于颞侧，将黏弹剂注入前房内，并给予直径为5mm连续环形撕囊，随后晶状体水分层及水分离，于囊袋内进行超声乳化吸除术，并于过程中采用晶状体原位分区吸法。

1.3观察指标观察记录两组患者视力情况，并于手术、前后测量患者眼压及前房深度，同时比较两组患者角膜水肿、前房积血及一次性高眼压等并发症。

1.4统计学方法采用SPSS19.0软件分析数据，以表示患者观察结果，行t检验，用百分比表示并发症发生情况，行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1观察结果治疗前两组患者眼压、前房深度及视力均无明显差异（P＞0.05）；治疗后，研究组前房深度及视力较对照组明显提高，差异显著（P＜0.05）；两组患者眼压无明显差异（P＞0.05）。见表1。

3讨论

闭角型青光眼是一种不可逆眼疾，患病后将对患者造成严重的生理及心理负担[3]。传统临床上主要采用小梁切除术或虹膜切除术对患者进行治疗，但随着医疗技术的发展，晶状体切除术在临床上得到广泛应用。

在本研究中，治疗后研究组前房深度及视力较对照组明显提高，差异显著（P＜0.05）；两组患者眼压无明显差异（P＞0.05），表明晶状体摘除术可改善患者视力，延长前房深度，促进治疗效果提高。分析其原因为超声乳化晶状体摘除术可于晶体摘除术后对密闭的前房内进行较大压力的灌注，撑开或开放房角，降低对小梁的压迫，有效缓解阻塞房水外流的情况[4]，维持小梁的正常功能，进而改善患者视力，延长前房深度。本研究结果显示，研究组并发症发生率较对照组明显降低，差异显著（P＜0.05），表示晶状体摘除术可有效降低术后并发症发生率，改善预后效果，安全性较高。相关资料表明[5]，对于未合并白内障发生的原发性闭角型青光眼患者而言，超声乳化晶状体摘除术尚不能取代抗青光眼手术，应采用抗青光眼手术进行治疗减轻损伤视神经。

综上所述，对原发性闭角型青光眼合并白内障患者实施晶状体摘除术，可有效改善患者视力情况，延长前房深度，且有助于并发症发生率的降低，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]蓝倩倩，陈琦，满平仪，等.两种不同术式白内障摘除术后泪膜稳定性的检测[J].国际眼科杂志，2016，16（02）：246-249.

[2]朱雪梅，任泽钦.白内障摘除术后人工晶状体眼继发性色素性青光眼一例[J].中华眼科杂志，2015，51（02）：136-137.

[3]中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组.我国白内障及人工晶状体近五年十大研究进展[J].中华眼科杂志，2015，51（04）：301-304.

[4]赵树林，宋愈.不同手术方式治疗原发性闭角型青光眼合并白内障疗效对比[J].医学综述，2016，22（09）：1854-1856.

[5]李霞，李岩，张洪洋.合并白内障的原发性闭角型青光眼术后前房深度及眼压的变化[J].医学综述，2016，22（02）：362-364.