复发性真菌性外阴阴道炎合并支原体感染患者的诊治策略探析

复发性真菌性外阴阴道炎合并支原体感染患者的诊治策略探析

王倩倩

王倩倩

复旦大学附属妇产科医院（红房子医院）上海200011

摘要：目的：分析和探讨复发性真菌性外阴阴道炎（RMC）合并支原体感染患者的诊治策略。方法：选取我院2013年2月~2014年2月收治的120例真菌性外阴阴道炎患者，其中复发性真菌性外阴阴道炎60例作为观察组，单纯性真菌性外阴阴道炎60例作为对照组，检测两组患者支原体感染情况，并进行真菌培养和药敏实验，总结临床诊治策略。结果：观察组患者支原体培养阳性率高于对照组（P<0.05），不同真菌检测法，支原体阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在临床复发性真菌性外阴阴道炎诊治时，需要做药敏和真菌培养，并检测支原体感染情况，有利于提高诊断和治疗RMC的准确性，实现最佳的治疗效果。

关键词：复发性真菌性外阴阴道炎；支原体感染；诊治

真菌性外阴阴道炎（MC）是妇科临床常见疾病，主要是由于白色念珠菌感染所致，念珠菌是真菌中常见的条件致病菌，也可称为念珠菌性外阴阴道炎。真菌性外阴阴道炎临床表现为白带增多、外阴瘙痒、小便疼痛、外阴水肿等，给女性患者生活与工作造成严重的影响。MC经治疗症状和体征消失、真菌学检查连续3个周期为阴性后症状重现，真菌学检查呈阳性，表示复发，1年中≥4次复发称为复发性真菌性外阴阴道炎（RMC）[1]。在女性生殖道感染中，支原体感染发病率较高，真菌合并支原体感染的发生率呈上升趋势。本文回顾性分析60例MC和60例RMC患者临床资料，同时进行支原体感染检测，将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年2月~2014年2月我院收治的120例真菌性外阴阴道炎患者临床资料，60例复发性真菌性外阴阴道炎患者作为观察组，年龄19~43岁，平均年龄（31.43±3.21）岁；其余60例真菌性外阴阴道炎患者作为观察组，年龄20~44岁，平均年龄（32.28±3.22）岁。2组患者一般资料比较（P>0.05），具有较高的临床可比性。

1.2方法

对全部患者进行取样，观察组患者进行药敏试验并培养真菌，真菌培养阳性者，可采用沙氏培养基进行菌种界定。玻片法革兰氏染色具体筛查方法为：革兰氏染色后观察到标本有菌丝和孢子为阳性。药敏试验、真菌培养和菌种鉴定：标本置入接种培养基上，通过阳光半自动细菌测定仪进行检测。药敏试验和支原体培养时，根据操作规范，认真读取结果，注意因杂菌感染所致的误差[2]。对照组患者采用玻片法革兰氏染色，仅行药敏试验和支原体培养。

1.3统计学处理

收集实验数据，在统计学软件SPSS20.0中作实验数据处理，应用（n%）描述计数资料，组间差异通过卡方检验，在P<0.05时，提示差异有统计学意义。

2结果

2.1合并支原体感染情况

观察组患者合并支原体感染阳性率较对照组更高（P<0.05），具有统计学意义，见表1。

表1两组患者合并支原体感染情况

组别例数阳性率

观察组6045（75.00%）

对照组6011（18.33%）

x-64.5168

P-0.0000

2.2不同真菌检测法与支原体阳性率的关系

观察组60例RMC患者行玻片法革兰氏染色，结果均为阳性，真菌培养结果为阳性33例，阴性27例。33例患者支原体培养结果为阳性25例，阴性8例，阳性率为75.76%；27例真菌培养阴性患者支原体培养阳性20例，阴性7例，阳性率为74.07%，差异无统计学意义（x?=0.0760，P=0.7828）。

3讨论

真菌性外阴阴道炎发生与妊娠糖尿病、大量使用抗生素、免疫抑制剂、不良卫生习惯等因素有关，经临床积极治疗后，5%左右的患者存在复发，复发机制迄今尚未明确。真菌pH处于2~9状态时，利于真菌生长，正常阴道pH值约为4.5时，可促进真菌菌丝发育，引起阴道真菌感染。在女性生殖道感染中，支原体感染占第3位，解脲尿原体是支原体主要致病菌，pH在6.0~6.7之间为最适生长状态[3]，支原体入侵宫颈管后，改变阴道pH值，导致菌群失调，大大降低了黏膜局部防御功能。

由于复发性真菌性外阴阴道炎给患者生活、工作造成严重的影响，积极治疗是关键。近年来，RMC发病率不断提高，疾病复发是否受其他致病菌感染，及RMC的耐药性等，受到了临床高度重视。在本组研究中，观察组患者支原体培养阳性率明显高于对照组，提示MC复发原因可能与真菌、支原体共同作用有关。同时观察组患者行真菌培养、支原体培养、药敏试验等，有利于提高诊断准确性。针对反复发作、难治性真菌感染者，应考虑是否出现耐药菌株、是否存在不常见诱因、是否存在混合感染等[4]。

总之，RMC的发生与真菌、支原体共同作用有关，支原体感染后增大疾病复发风险，临床诊断和治疗RMC时，应进行真菌培养、药敏试验，并检测支原体情况，从而提高诊断准确性，为临床安全有效的治疗提供可靠的参考依据。

参考文献：

[1]柳书勤，史莉，王培智等.复发性真菌性外阴阴道炎合并支原体感染73例临床分析[J].中国医学创新，2010，7（16）：31-32.

[2]钟培丽，宋慧娟，李练红等.复发性外阴阴道真菌感染合并支原体感染的研究[J].临床和实验医学杂志，2010，09（24）：1877-1877.

[3]石翠华.复发性阴道炎合并支原体及衣原体感染的回顾性分析[J].中国临床药理学杂志，2011，27（12）：987-988.

[4]孙艳春.复发性真菌性外阴阴道炎合并支原体感染74例临床分析[J].中外女性健康研究，2015，23（1）：217-217.