甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察熊慧

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察熊慧

熊慧

湖南省血吸虫病防治研究所附属湘岳医院内分泌科414000

【摘要】目的探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察。方法选取我院2016年1月-2016年10月间收治的104例2型糖尿病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，其中对照组（52例）采用预混胰岛素联合瑞格列奈治疗，观察组（52例）采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗。观察两组治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）的指标值变化，比较两组临床总有效率。结果两组患者FBG、2hPG、HbA1c治疗前与治疗后相比，组间差异均不明显（P>0.05），但两组治疗后的FBG、2hPG、HbA1c均较治疗前明显改善，差异明显（P<0.05）。治疗3个月后，观察组临床显效率57.69%、总有效率96.15%，均较对照组的显效率33.33%、总有效率86.54%明显提高，两组差异明显（P<0.05）。结论临床中针对2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，临床疗效显著，安全性高，具有临床推广意义。

【关键词】甘精胰岛素；瑞格列奈；联用；糖尿病

[Abstract]objectivetoexploretheinsulinassociatedziggynaiobserveclinicalcurativeeffectoftreatmentoftype2diabetes.MethodsfromJanuary2016toOctober2016were104casesofpatientswithtype2diabetesasaresearchobject，wererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup，thecontrolgroup（52cases）withpremixedinsulinassociatedziggynai，observationgroup（52cases）withinsulinjointnairaigorcolumntreatment.Observetwogroupsbeforeandaftertreatmentfastingbloodglucose（FBG），2hpostprandialbloodglucose2h（PG），glycosylatedhemoglobin（Hb）A1cindexchanges，comparedtwogroupsofclinicaltotaleffectiverate.FBG，2HPG，HbA1cresultsoftwogroupsofpatientsbeforeandaftertreatment，comparedarenotobviousdifferencebetweengroups（P>0.05），butthetwogroupsaftertreatmentofFBG，2HPG，HbA1cwasobviouslyimproved，theobviousdifference（P<0.05）.3monthsaftertreatment，theclinicalobservationgroupefficiency57.69%，totaleffectiverate96.15%，thaninthecontrolgroupobviouslyimprovetheefficiencyof33.33%，totaleffectiverate86.54%，thecleardifferenceinthetwogroups（P<0.05）.Conclusionforpatientswithtype2diabetesinclinicaluseinsulinassociatedziggynaitreatment，theclinicalcurativeeffectisdistinct，highsafetyandclinicalsignificance.

[Keywords]insulin；Glennnai.Combination；diabetes

随着我国老龄化人口的数量不断增加，生活水平的不断提高，使得中老年患者中出现高血压、高血脂和高血糖的情况日趋严重，其中2型糖尿病患者常因早期无显著特征而被忽视，临床常规的依靠单纯服用降血糖药物效果并不显著，甚至出现低血糖等意外情况[1]。为此笔者利用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病患者，取得较为满意的临床效果。现具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年1月-2016年10月间收治的104例2型糖尿病患者作为研究对象，患者体质量指数18~27kg/㎡，口服降糖药时间＞3个月，空腹血糖（FBG）＞7.0mmol/L，餐后2h血糖（2hPG），糖化血红蛋白（HbA1c）7.5%~10.5%。入选患者随机分为对照组和观察组，各52例。其中对照组，男28例，女24例；年龄42-71岁，平均年龄（55.6±2.3）岁；病程1～10年，平均病程（6.6±1.3）年。观察组，男27例，女25例；年龄45-73岁，平均年龄（56.4±1.9）岁；病程1～10年，平均病程（6.6±1.3）年。以上病例均符合1999年世界卫生组织关于糖尿病诊断标准，入院前2周均未服用过降糖药物或使用过胰岛素，入院后均通过了胰岛素释放试验，且均被告知本研究并签署知情同意书，均已排除?严重肝肾功能异常、心脏功能不全患者；?伴有糖尿病酮酸症重度患者及胃肠疾病患者；?患有精神疾病、重度抑郁症或认知功能患者。两组患者在一般资料上差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

观察组患者每晚睡前皮下注射甘精胰岛素（分装企业：赛诺菲（北京）制药有限公司，注册证号：国药准字J20090113），初始剂量为0.2U/kg，1次/d，同时口服瑞格列奈（生产厂家：（BoehringerIngelheimPharmaGmbH&Co.KG）丹麦诺和诺德公司；批准文号：H20130023），初始剂量为1.0mg/次，3次/d，每日餐前服用。对照组患者每日早、晚餐前皮下注射预混胰岛素，初始剂量0.4U/kg/d，每日午餐前口服瑞格列奈，初始剂量为1.0mg/次，1次/d。两组患者治疗中具体根据患者个体FPG以及餐后2hPG变化情况调整联合用药剂量，其中瑞格列奈最大的单次剂量应小于4mg。两组均治疗3个月。

1.3观察指标及评价标准[2]

两组患者治疗前2周，每3d进行一次血糖监测，以后每7d进行一次血糖监测，观察两组患者治疗前后FBG、2hPG、HbA1c水平变化及临床治疗效果。

其中临床疗效参照药物监督管理局的降糖药评价标准：显效，治疗后FBG小于7.0mmol/L或减少>30%；改善，治疗后FBG小于8.5mmol/L或减少10%~29%之间；无效，FBG值较治疗前无显著变化或者减少不足10%。总有效率=（显效例数+改善例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理

应用SPSSl9.0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料采用X2检验，均数±标准差（士S）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后FBG、2hPG、HbA1c比较

两组患者治疗前的FBG、2hPG、HbA1c比较无明显差异，且治疗后三项指标差异也不具有明显性，以上均无统计学意义（P>0.05），两组治疗后的FBG、2hPG、HbA1c均较治疗前明显改善，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

瑞格列奈是目前临床较为常用的餐食血糖调节药，通过与胰岛β细胞结合来诱发钙离子通道开放，从而有效促进机体胰岛素的释放，临床药理研究发现此类药物对餐后血糖的调节功能最为明显[3]。而预混胰岛素虽然也属于常用药，但该药易出现血糖波动而引起低血糖症状，此外中老年患者从医性较差，这也导致临床用药效果不高[4]。笔者选用的甘精胰岛素是新鲜长效胰岛素类药物，不仅不会出现血糖波动而且药效稳定可达24h，尤其是中老年患者使用更为便捷和安全。

本研究中，虽然两组在治疗前后的组间FBG、2hPG、HbA1c比较并无明显差异，但组内治疗前后的比较却显著；并且观察组的总有效率96.15%远高于对照组的86.54%，这也与郑全理等[5]的研究结果相一致。综上所述，临床中针对2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，临床疗效显著，安全性高，具有临床推广意义。

参考文献：

[1]崔荣恩，阳江权，包树文，等.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效评价[J].现代诊断与治疗，2015，26（14）：3268-3269.

[2]姚静，YaoJing.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].中国社区医师，2014，17（25）：24-25.

[3]米乐，赵妍，李永刚.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（32）：79-79.

[4]黄明华.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床分析[J].山西医药杂志，2015，3（11）：244-244.

[5]郑全理.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（20）：54-55.