312株肺炎克雷伯菌的耐药性分析

312株肺炎克雷伯菌的耐药性分析

刘贞廷刘晓峰

刘贞廷刘晓峰

（山东省青岛市平度市人民医院检验科山东青岛266700）

【摘要】目的：探讨肺炎克雷伯菌的耐药性。方法：本次临床实验的标本为我院在2013年3月至2014年3月收集的样本中随机抽取的312份，312份标本中均含有肺炎克雷伯菌，通过对其进行临床实验，了解肺炎克雷伯菌的耐药情况。结果：肺炎克雷伯菌对克林霉素、左旋氧氟沙星、利福平、头孢西丁、头孢噻肟等抗菌药物均具有一定的耐药性，但是，对克林霉素耐药性最低，对头孢噻肟耐药性最高。在针对于肺炎克雷伯菌进行抗菌治疗的过程中，应该首选克林霉素进行治疗。结论：通过对肺炎克雷伯菌的耐药性分析，能够寻找到对其治疗最有效的药物，能够提高临床治疗的效果。

【关键词】肺炎克雷伯菌；耐药性；分析

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）15-0080-02

肺炎克雷伯菌是临床上常见的病原菌，这类病原菌具有很大的感染性，根据相关调查结果显示，肺炎克雷伯菌的感染率在10%左右，严重的影响到患者的身体健康，也影响到临床治疗工作的顺利开展。由于肺炎克雷伯菌在临床上危险性，医药领域也针对该种病原菌研制了多种抗菌药物，在使用抗菌药物初期，能够实现良好的抑菌效果[1]。但是，随着抗菌药物的反复使用和不合理应用，其抑菌效果越来越差，无法及时有效的抑制肺炎克雷伯菌，影响到临床治疗的效果。因此，需要针对于肺炎克雷伯菌的耐药性进行研究，以指导临床合理用药。

1.资料与方法

1.1一般资料

312份标本分属于312例患者，312例患者的基本资料如下：男性患者150例，年龄在23岁到50岁之间，平均年龄为34.2±1.2岁。女性患者162例，年龄在21岁到54岁之间，平均年龄为35.2±1.1岁。

1.2方法

应用常规生化反应鉴定，鉴定出肠杆菌科的4个属，再用动力、山梨醇、DNA棉子糖试验区别菌属，最后用靛基质、甲基红、枸橼酸、赖氨酸、丙二酸盐试验鉴定出肺炎克雷伯菌。

1.3统计学方法

采用SPSS23.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

注：P<0.05具有统计学意义

3.讨论

肺炎克雷伯菌由于其较高的传染性，一旦在医院大范围传播，将会严重的影响到医院治疗工作的开展，也会造成患者病情的加重。因此，在针对于肺炎克雷伯菌的抑制方面，应该选择最为有效的抗菌药物，确保在最短的时间内消灭肺炎克雷伯菌[2]。但是，随着我国近些年来对抗菌药物的不合理应用，肺炎克雷伯菌对很多抗菌药物产生了很强的抗体，具有较高的耐药性，应用此类抗菌药物无法及时的抑制肺炎克雷伯菌，给患者也会造成较大的经济压力。鉴于此。对肺炎克雷伯菌耐药性的研究工作迫在眉睫。通过对其耐药性的分析，能够了解肺炎克雷伯菌对每种抗菌药物的耐药性如何，如果耐药性过高，在临床上不应进行应用，如果耐药性较低，肺炎克雷伯菌对其具有较高的灵敏度，这类药物应该作为抑制肺炎克雷伯菌的首选药物，进而有助于在最短的时间内消灭肺炎克雷伯菌，提高临床应用的效果[3]。

在本次的研究中，主要针对于肺炎克雷伯菌对克林霉素、左旋氧氟沙星、利福平、头孢西丁、头孢噻肟等抗菌药物的耐药性进行了分析，上述抗菌药物为临床上的常用药物，多用来消灭病原菌。但是，由于每种抗菌药物的抗菌效果不同，各种病原菌对其耐药性不同，进而在临床上应用的广泛程度也不同。例如，肺炎克雷伯菌对克林霉素的耐药性为11.5%，其耐药性较低，可以将其作为抑制肺炎克雷伯菌的首选抗菌药物。而从本次的临床研究结果上看，肺炎克雷伯菌对头孢噻肟的耐药性极高，耐药率高达79.5%。因此，在针对于肺炎克雷伯菌进行抑制的过程中，不可选择头孢噻肟，肺炎克雷伯菌对头孢噻肟灵敏度过低，采用该种药物无法获得最佳的治疗效果，严重的影响到患者健康的恢复。

此外，通过本次的临床研究，针对于肺炎克雷伯菌的耐药性问题进行了一次较为系统的研究，而在临床研究的过程中，还需要注意如下几个方面的问题。一，由于现如今在抗菌药物的应用方面较为混乱，其主要是由于抗菌药物种类过多，很多抗菌药物的药性相似。在选择抗菌药物进行肺炎克雷伯菌耐药性分析的过程中，选择的抗菌药物应该最常见的，并且在临床治疗中安全性最好的，采用这类药物进行耐药性分析才具有较高的临床应用价值。二，由于肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性是变化的[4]。例如，在某一个阶段，肺炎克雷伯菌对克林霉素的耐药性较低，可能过一段时间后，由于克林霉素的大范围使用，导致肺炎克雷伯菌对克林霉素的耐药性增大。因此，在针对于肺炎克雷伯菌的抑制方面，需要定期对其进行耐药性分析，以寻找最有效的治疗药物对患者实施治疗，有助于减少肺炎克雷伯菌的侵害，促进患者疾病的顺利康复。

综上所述，肺炎克雷伯菌克林霉素耐药性最低，对头孢噻肟耐药性最高。在针对于肺炎克雷伯菌进行抗菌治疗的过程中，应该首选克林霉素进行治疗。

【参考文献】

[1]赵均秀,熊琛,杨宏伟,杨瑞馥,杨靖,吴新刚,李蓓,裴德翠.53株肺炎克雷伯菌的耐药性分析[J].中国感染控制杂志.2011,13(03):211-212.

[2]吕霞,李从荣.产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药性检测[J].医学临床研究.2012,03(03):159-160.

[3]陈刚,王玉春,高玲.肺炎克雷伯菌的耐药状况分析[J].临床和实验医学杂志.2011,03(08):320-321.

[4]杨爱民,路娟.肺炎克雷伯菌耐药监测分析[J].中华医院感染学杂志.2013,11(08):430-431.