浅谈呼吸科护士护理风险与管理方式

浅谈呼吸科护士护理风险与管理方式

熊吉碧

（重庆市沙坪坝区陈家桥医院重庆401331）

【摘要】目的：对呼吸科护士护理风险与管理方式进行分析。方法：总结我院呼吸科2012年1月-2012年12月的护士护理风险，于2013年1月-2013年12月期间实施护理风险管理。结果：风险管理前投诉率为5%，缺陷率为4.4%，患者满意度为81.3%；管理后投诉率为0，缺陷率为1.1%，满意度为98.6%。结论：积极有效的护理风险管理能大幅度减少护士护理风险的发生。

【关键词】呼吸科；护理风险；管理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）7-0279-01

【Abstract】objective:toanalyzetherespiratorynursenursingriskandmanagementmethods.Methods:fromJanuary2012-December2012nursesnursingrisks,inJanuary2013-December2013,duringtheimplementationofnursingriskmanagement.Results:a5%measuredriskmanagement,anddefectratewas4.4%,thepatientssatisfactionwas81.3%;Afterthemanagementofcomplaintsis0,defectratewas1.1%,thedegreeofsatisfactionwas98.6%.Conclusion:effectivemanagementcangreatlyreducetheriskofnursingcare.

【Keywords】respiratory;Nursingrisk;management

本文主要对呼吸科护士护理风险及管理方式进行研究分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院呼吸科2012年1月-2012年12月的临床护理资料为研究对象进行回顾性分析，总结护理风险类型、数量等，此期间共收治患者320例。针对护理风险结果对临床护理工作进行改进，加强管理。2013年1月-3013年12月共收治患者350例，均实施护理风险管理。

1.2管理方式

1.2.1对护理风险进行评估，拟定风险管理项目

首先对呼吸科在2012年1月-2012年12月之间发生的护士护理风险事件进行总结，并对风险事件拟定相关管理项目，包括痰窒息、跌倒、难免压疮三项，并对风险等级进行分级，将难免压疮设为三级，跌倒设为四级，痰窒息设为五级，采用红色五角星对风险级别进行区别，并制成公示板张贴于护士站公示栏，以对护士起到直观的提醒与指导作用[1]。

1.2.2实施流程化管理，制定、落实预防措施

我院呼吸科建立健全护理风险管理机制，加强对现有及潜在的护理风险的识别，对护理质量进行持续的评价和改进，制定详细的管理措施，设置专员进行管理，由管理专员对每月护理风险管理效果进行跟踪评价。对于痰量较大的患者，护理人员除了要对其病情进行有效评估外，还要仔细听诊痰鸣音[2]，若患者由于痰多而无法自行将痰咳出，则应对患者进行吸痰处理。针对易跌倒的患者加强个人护理，为患者选取大小适宜的病服，外出检查护送，用防护用具等。对于取强迫体位的患者，护理人员采用减压贴、气垫床等为其实施预防压疮护理。

发现护理风险潜在因素后，护理人员应仔细查找原因，及时采取应对措施，护理人员在护理过程中出现过错，护士长应采取引导、帮助的态度，而非一味的批评，首先对出错及时上报的工作态度予以肯定，然后协同护理人员依据护理制度及相关管理规定对问题进行认真的分析，查找出原因后制定护理风险预防和纠正措施。

1.2.3对护理风险进行监控，跟踪评价护理质量

科室根据设立的每一项风险管理项目配备相应的风险管理员，落实专人化管理制度，并创建风险管理活动记录表，将针对高危人群实施的预防措施详细记录在案。活动记录表的相关项目主要包括时间、地点、患者姓名、风险、具体预防措施、结果[3]。由护士长对每月的护理质量进行动态评估，制定公示板，将每月所发生的护理风险事件公布于公示板上，在月末的护理工作例会上对风险事件进行讨论，详细分析原因，并制定改进措施，并将其作为下一个月工作的重点，加强管理、改进力度。

1.2.4加强对护理人员专业技能、职业精神的培训

临床发生护理风险事件的原因部分在于护理人员在护理操作技能上存在欠缺，未形成严谨的职业精神，所以应针对此问题加强培训，促进护理人员专业技能的提升，并促使其树立坚定的服务意识，形成高度的敬业精神，保证在护理过程中为患者提供精细化的护理服务。

1.3观察指标

观察实施护理风险管理前后的护理投诉率、护理缺陷率以及患者护理满意度。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS14.0对相关数据尽心统计分析处理，计数资料采用率（%）表示，对比以X2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2结果

护士护理风险管理前的投诉率为5%，缺陷率为4.4%，患者满意度为81.3%；管理后投诉率为0，缺陷率为1.1%，满意度为98.6%，前后对比差异显著，P＜0.05。

3讨论

呼吸科护士护理风险主要体现在药物治疗和基本操作两个方面。对呼吸科患者的治疗一般是按照医嘱给予药物治疗或利用特殊护理操作来缓解患者的临床症状，护理人员在给药时受给药准确性和给药途径适当性影响[4]，存在一定护理风险，而进行具体护理操作时，尤其是介入患者体内管腔或血管等组织器官的护理操作[5]，风险性更大，稍有不慎则将对患者造成伤害，引发严重护患纠纷。并且，呼吸科的护理以基础护理居多，所涉及的环节也较复杂，无论是抢救、操作的过程，还是简单的临床活动中，都会隐藏着诸多护理风险【6】。另外，呼吸科作为一个大的科室，其范围十分广，往往有护理人员在工作过程中不注意场合、忽视细节的工作、沟通不到位引发误解等，导致患者及其家属与医护人员发生矛盾，引发护患纠纷【7】。

呼吸科的特殊性决定了护理风险的发生无可避免，要想最大程度保障患者的治疗、护理安全，就必须制定流程化的护理管理制度来规范护理工作过程，以系统化、科学化的护理质量管理工作保证优质的临床护理服务。

本院经护理风险管理后，患者满意度上升至98.6%，无人投诉，说明积极有效的管理能大幅度减少护理风险的发生。

参考文献：

[1]许红.护理风险在呼吸科护理管理中的论述[J].中外健康文摘,2012,9(49):360.

[2]张志云.分析护理风险在呼吸科护理管理中的运用分析[J].医学信息,2014,7(26):440-440.

[3]刘春艳,马冰,王晓丹等.护理风险管理新策略在呼吸科护理安全管理中的应用[J].中国现代药物应用,2013,7(22):252-253.

[4]韩玉娥.护理风险管理在呼吸科的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(3):97-98.

[5]McKenzie，K．，Scott，D．，Fraser，J．A．eta1．Assessingtheconcordanceofhealthandchildprotectiondatafor‘maltreated’and‘unintentionallyinjured’children[J]．Injuryprevention，2012，18(1)：50-57

[6]胡原.临床护理保护在呼吸内科护理管理中的运用[J].临床合理用药杂志,2013,07:2+37.

[7]鲜于云艳,孙璇.护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果[J].护理管理杂志,2012,11:823-824.