急性中毒昏迷应用纳洛酮及醒脑静的临床观察

急性中毒昏迷应用纳洛酮及醒脑静的临床观察

刘伟

（河北省廊坊市第四人民医院河北廊坊065700）

【摘要】目的：观察纳洛酮及醒脑静治疗急性中毒昏迷患者的临床效果。方法：我院2014年6月至2016年8月收治的80例急性中毒昏迷患者分为两组，各40例；在常规治疗的基础上，对照组单用醒脑静或纳洛酮进行治疗；观察组联合醒脑静与纳洛酮进行治疗，比较两组临床疗效。结果：对照组和观察组有效率为77.5%和95.0%（P＜0.05），神志清醒时间和肢体运动恢复时间的对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论：联合醒脑静与纳洛酮治疗急性中毒昏迷患者的临床疗效显著。

【关键词】急性中毒昏迷；醒脑静；纳洛酮

【中图分类号】R827.17【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）06-0129-02

昏迷是一种意识障碍，其清醒程度和躯体运动对光、疼痛等刺激无任何反应。近年来，急性中毒昏迷事件呈明显上升趋势，已成为社会及医学界关注的焦点。本研究以我院收治的急性中毒昏迷患者为对象，分析了醒脑静与纳洛酮联合治疗的临床效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年6月至2016年8月收治的急性中毒昏迷患者共80例，均符合含氧有机化合物、神经系统药物中毒的相关诊断标准[1]，其中急性酒精中毒34例，海洛因中毒20例，安眠药中毒26例。按照治疗方案的不同进行分组，两组患者各40例。对照组：男28例，女12例；年龄18～60岁，平均年龄（32.8±6.5）岁。观察组：男26例，女14例；年龄18～62岁，平均年龄（32.4±6.8）岁。两组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

常规给予吸氧、补液、纠正水电解质紊乱、预防消化道出血等治疗，安眠药和酒精中毒患者予以洗胃或导泻。在此基础上，对照组给予胰岛素、B族维生素治疗，单用醒脑静或纳洛酮。观察组静脉滴注纳洛酮0.4～1.2mg+5%葡萄糖溶液40ml，微量泵入0.04mg·kg-1·min-1+5%葡萄糖溶液50ml，并静脉滴注醒脑静20ml+10%葡萄糖溶液250ml。

1.3观察指标

记录两组患者神志清醒时间和肢体运动恢复时间，并参照文献标准[2]评定临床疗效：有效：治疗10h内意识恢复，临床症状及体征全部消失；无效：治疗10h后意识未明显改善，生命体征不稳定或病情恶化。

1.4统计学方法

软件SPSS19.0处理数据，计数资料（百分数表示）采用χ2检验，计量资料（均数±表示差表示）采用t检验，P＜0.05说明比较具有统计学差异。

2.结果

2.1两组临床疗效的对比

对照组有效31例，无效9例，有效率为77.5%；观察组有效38例，无效2例，有效率为95.0%；比较具有统计学差异（χ2=4.2438，P＜0.05）。

2.2两组神志清醒时间和肢体运动恢复时间的对比

两组神志清醒时间和肢体运动恢复时间的对比具有统计学差异（P＜0.05）。见表。

3.讨论

昏迷是机体高级活动系统严重损伤的一种表现，常见病因有安眠药、海洛因及酒精中毒等。急性中毒昏迷常伴有呼吸抑制或衰竭症状，长期昏迷者可出现脑水肿[3]。醒脑静以冰片、麝香、郁金香等为主要成分，是纯中药安宫牛黄丸改制的一种注射液，具有清热解毒、醒脑止痉之功效，其通过对中枢神经系统的双向调节改善大脑微循环及脑缺氧，可以促进机体脑功能迅速恢复。纳洛酮是阿片受体抗结剂，其化学结构与吗啡相似，能够有效抗结内源性阿片肽产生病理效应，且具有稳定循环和呼吸功能；同时，它可以易化大脑皮层觉醒，增加脑细胞传导功能及脑血流量，从而能够避免脑水肿，并促进意识恢复。此次研究联合醒脑静与纳洛酮治疗急性中毒昏迷患者，结果发现：观察组有效率高于对照组，意识恢复时间和肢体运动恢复时间短于对照组，比较具有统计学差异（P＜0.05）。相关研究也证实[4]，纳洛酮联合醒脑静能够明显改善中毒昏迷患者的临床症状。说明联合使用醒脑静与纳洛酮可以有效逆转意识障碍及呼吸抑制，两种药物协同发挥催醒作用，能够有效缩短机体清醒时间和肢体运动恢复时间。

综上所述，纳洛酮与醒脑静联合使用可作为治疗急性中毒昏迷患者的首选方案，值得临床推广和使用。

【参考文献】

[1]袁瑞亭.醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15(17):80-81.

[2]陈志军，郝希俊.醒脑静对急性酒精中毒昏迷期患者促醒治疗的效果观察[J].中国实用乡村医生杂志，2014，22(7):50-51.

[3]姚翠娥，余厚友，尹文等.纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33(5):616-617.

[4]强忙春，金刚，成广海等.大剂量纳洛酮联合醒脑静治疗急性乙醇中毒致昏迷的疗效分析[J].中外医学研究，2016，14(7):146-147.