探讨加服麝香保心丸对于治疗老年冠心病稳定性心绞痛的临床效果

探讨加服麝香保心丸对于治疗老年冠心病稳定性心绞痛的临床效果

武凤英

武凤英(河南省林州市人民医院456500)

【摘要】目的:探讨麝香保心丸在老年稳定性心绞痛临床治疗中的效果。方法：回顾性分析60例患者在加服麝香保心丸后心肌耗氧量、24小时动态心电图、及冠脉造影、血脂、内皮因子含量的变化情况。结果：加服麝香保心丸的患者各指标均有显著改善。结论：麝香保心丸具有益气强心、芳香温通、振奋胸阳之功，药物搭桥是其独特的功效，可以促进侧枝循环的建立，有效改善冠脉循环。

【关键词】麝香保心丸心绞痛老年

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）04-0114-02

心绞痛(anginapectoris)是目前老年人心血管疾病中，较常见的一类疾病，稳定性心绞痛(stableanginapectoris)属于慢性冠脉病(CAD)，通过翻阅近年来国内外的文献发现，不稳定性心绞痛的研究报道较多而稳定性心绞痛的治疗研究报道却较少见。虽然其凶险程度不及不稳定性心绞痛，但其易复发，如果治疗不当也会造成严重后果，甚至危及患者的生命。笔者在临床中，采用中成药麝香保心丸辅助治疗稳定性心绞痛，发现其对老年患者的预后及远期治疗效果均有显著效果，现将研究成果与广大同仁略作探讨。

1、资料及方法

1.1一般资料随机选取自2011年6月至2012年12月间在本病区住院治疗的老年稳定性心绞痛患者120例，全部病例年龄均在60～81岁之间，平均为65±3岁，其中男性70例，女性50例。主诉：病人入院主要症状均表现为胸痛呈压迫感、紧缩感，且口服硝酸甘油或者休息后可缓解。发作时间：3～5分钟不等。病程：1个月～15年不等。

1.2方法

1.2.1分组方法：将120例患者随机分为2组，每组60人，分别为对照组和观察组。对照组患者按照常规方法进行治疗；观察组患者除常规治疗外加服麝香保心丸，每次2粒，每日三次。

1.2.2常规治疗：急性期发作时予以硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含化，并硝酸甘油10～20mg静脉滴注一日一次。缓解期予以倍他乐克12.5mg-25mg口服，血压高者硝苯地平缓释片20mg早晚口服，曲美他嗪每次20～60mg，1日3次，饭后服。

1.2.3观察项目及方法：

(1)运动负荷试验：禁食两小时，采用分级活动平板，Brcue改良方案，运动中持续监测心电改变，同时观测血压及心率变化。当心率达到极量(220-年龄)时予以停止。当运动中出现典型心绞痛，心电图改变主要以ST段压低≧0.1mv并呈现水平型或下斜型持续2分钟为运动试验阳性[1]。(2)24小时动态心电图：患者穿纯棉衣物，在正常生活状态下，使用24小时心电图自动分析仪，记录患者24小时心电改变情况。通过了解患者24小时内的活动情况，进行分析判断。(3)冠脉造影：运动负荷试验阳性及药物疗效不佳者，评估身体状况较能耐受者进行冠脉造影，其中观察组13例，对照组10例。

以上项目均与治疗前及治疗10天时进行一次。

1.2.4评估及诊断标准：诊断标准、心绞痛分级及冠状动脉造影分级均参照内科学(第七版)。

2.结果

2.1运动负荷试验：

运动负荷试验结果

2.2冠脉造影情况：23例行冠脉造影的患者中，13例发生在左主干及前降支，

以2支和3支冠脉病变为主。管径减少在70%以上者17例，观察组8例，对照组9例。观察组加服麝香保心丸10天后，管径减少在70%以上者观察组降为3例，对照组6例。侧枝循环丰富。

3.讨论

麝香保心丸的成分主要有：麝香、苏合香、冰片、人参、肉桂、蟾蜍、人工牛黄。麝香通诸窍、开经络；肉桂止痛、发汗解肌、温通经络、助阳；人参补元气、复脉固脱；冰片开窍醒神、清热散毒、明目退翳；苏合香开郁豁痰、行气止痛；蟾蜍解毒、消肿、强心、止痛之功。诸药合用具有益气强心、芳香温通、振奋胸阳之功。观察结果显示，麝香保心丸可以增强心肌细胞对缺氧的耐受程度、迅速改善临床症状，提高稳定性心绞痛患者运动耐量[2]。“药物搭桥”是保心丸独特的功效，已经多学者证实，本组试验可以观察到它能促进缺血心肌血管生长因子和受体的产生，促进新的小血管生长，建立有效侧枝循环。

老年人病变部位最常发生在左主干及前降支，且以2支及3支冠脉病变为主，管腔阻塞面积较大，病情复杂，预后差，该结果与雷学艺等[3]报告相一致。经麝香保心丸治疗后管腔直径扩大效果明显，说明其具有稳定粥样斑块及抑制血管壁炎症的作用，还可降低血管内皮因子，减少血管内皮的损害，保护血管完整性，修复受损管腔，使冠脉管径阻塞度明显下降。

因条件限制，本研究内容尚不够深入亦存在许多不足之处，本文所述仅作探讨。

参考文献

[1]陆再英,钟南山.内科学[M],7.北京:人民卫生出版社,2008:277.

[2]何奔.麝香保心丸在慢性稳定性心绞痛患者中的临床应用[J].中国全科医学，2011，14(3)：69-70.

[3]雷学艺.老年冠心病冠状动脉病变特点研究[J].湖北民族学院医学版，2005，22(2)：34-36.