妊娠高血压60例护理体会

妊娠高血压60例护理体会

李玖凤

李玖凤（重庆市巫山县人民医院404700）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）46-0304-02

【摘要】目的总结妊娠高血压（妊高征）的护理经验。方法回顾性分析2009年8月～2011年6月在我院住院的60例妊高征患者临床资料。结果60例患者经护理人员的各环节精心整体护理，适时终止妊娠，无并发症发生。结论给妊娠高血压患者提供优质整体护理，可有效控制病情，提高母婴生活质量。

【关键词】妊娠高血压护理

妊娠期高血压疾病是发生于妊娠20周以后，临床特征为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现头疼、眼花、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、凝血功能障碍，甚至导致母婴死亡的孕产期特有疾病。妊娠期高血压疾病是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一，其发生率占孕妇的9%～10%［1］。为提高护理质量，加强对妊高征患者的观察和护理，促使患者得到有效地治疗，降低母婴死亡率、减少母婴严重并发症的发生，总结我院2009年8月～2011年6月住院的60例妊高症患者护理经验，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2009年8月～2011年6月在我院住院的妊娠高血压患者60例，符合妊高征诊断标准，孕32～40周，年龄25～42岁，经产妇38例，初产妇22例，经阴道分娩36例，剖宫产24例。

1.2方法入院后完善相应的检查，仔细询问病史、给与解痉、镇静、降压、扩容利尿等治疗措施；给与健康教育、心理指导、全方位的优质基础护理，专科护理等有效护理措施。

2护理措施

2.1基础护理病室安静，房间通风，有条件的情况下住单病室保证休息，保证每日睡眠8-10小时，应避免仰卧，以免子宫压迫下腔静脉，引起循环血量减少；采取左侧卧位，可使右旋转的子宫向左方移动，解除对下腔静脉的压迫，有利于改善胎盘的血液循环；对降低血压，促进排尿具有良好的作用[2]。

2.2心理护理孕妇大多对分娩的安全、孩子的健康有担心焦虑，甚至恐惧等心理负担，多与患者交流，给与心理安慰及疏导，建立护患信任感，解除其思想负担，增强治疗信心，为控制血压、顺利分娩提供良好的心理状态。

2.3饮食护理100g/日以上蛋白质补充，新鲜水果及蔬菜供应补充维生素需求，全身水肿者限制食盐的摄入；分娩后进食丰富均衡和多样膳食，以促进身体恢复，以保证乳汁分泌。

2.4病情的观察观察患者血压变化，尤其是高龄产妇，观察患者有无头痛、头晕、眼花、胸闷、恶心、呕吐等症状，一旦出现，表示病情进展可能要发生子痫，及时处理。同时加强胎儿监护，避免胎儿宫内窘迫的发生。

2.5用药护理a硫酸镁是妊娠高血压患者的首选解痉药物，护士应熟知其治疗作用和毒副作用；其治疗浓度与中毒浓度相近，治疗时应严密观察其毒性作用，认真控制硫酸镁的入量。滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h，每日维持量15-20g。过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命；注意事项有膝反射必须存在，呼吸每分钟不少于16次，尿量每小时不少于25ml，每24h不少于600ml；中毒时解救方法为：10%的葡萄糖酸钙注射液10mL,3～5min推注完毕，必要时可每小时重复1次，但24h不可超过8次。b扩容治疗时严密观察血压、脉搏、呼吸及尿量以便早期发现肺水肿和心力衰竭。c应用降压药物及利尿剂时应监护心脏功能，电解质及酸碱平衡情况，且舒张压控制在90～100mmHg适宜。

2.6子痫的护理子痫为重度妊高征最严重的阶段，直接关系到母儿安危；安排专人护理，保持呼吸通畅，环境安静，避免一切声光的刺激，治疗护理活动集中进行；密切观察血压、脉搏、呼吸、体温及尿量，记录出入量；密切注意是否临产，勤听胎心音，嗜睡状态中的患者如躁动不安，可能是有宫缩，故需密切观察宫缩，适时肛查，并做好接生准备；不宜经阴道分娩者，及时做好术前准备，以防发生意外［3］。

2.7产后护理分娩后多数产妇能逐渐恢复正常，少数产妇在产后24ｈ～72ｈ内仍有发生子痫和大出血的可能［4］；观察子宫复旧情况，严防产后出血,观察体温变化，做好新生儿护理，观察产妇情绪变化，及时疏导，预防产后抑郁的发生,据产妇身体状况指导适时母乳喂养。

3结果

60例患者经上述全方位护理后均治愈，有效率达到100%，无新生儿死亡。

4小结

妊娠高血压综合症（妊高征）是由于全身小动脉痉挛致全身各脏器功能障碍的一种妊娠期特有的症候群，为产科四大死亡原因之一，严重影响母婴健康。提供优质的护理服务可以有效控制病情，能增加与患者的互动，取得患者的主动配合，增强依从性，保证了妊娠期高血压的治疗效果，从而确保孕妇顺利分娩，母婴平安。

参考文献

[1]岳亚飞．妇产科护理学［M］．湖南:科学技术出版社，2006:31—32.

[2]赵权英.腹水型妊娠期高血压疾病病人的临床护理[J].全科护理,2009,7(7C):1903-1904.

[3]孙玉．妊娠高血压综合征的临床观察与护理［J］．安徽预防医学杂志，2007,13(1):73.

[4]黄婉琴，黄纯凤．重度妊娠高血压综合征90例护理分析［J］．中国社区医师，2010,12（11）：200—201.