宫颈癌护理要点

宫颈癌护理要点

王凤英

王凤英（吉林省双辽市中医院吉林双辽136400）

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0422-02

【摘要】随着经济飞速发展，人们生活水平的提高，宫颈癌的发病率却逐年增长，现在已成为危害妇女生命的三大癌症之一，随着医疗技术的发展，宫颈癌的致病原因比较清楚的，是可以预防的，作为医疗工作者，尤其是护理工作，对于预防宫颈癌和宫颈癌的术后护理起到非常大的作用，正确的护理指导对预防宫颈癌和提高患者的生活质量有至关重要的作用。宫颈癌是可预防、早发现、早治疗。

【关键词】宫颈癌的致病原因日常预防护理

1宫颈癌的致病原因及病理变化：是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒简称HPV，的持续感染相关。

1.1HPV病毒是一种双链DNA病毒，具有球形外壳，直径55nm，主要感染皮肤粘膜上皮，导致不同病变。目前已经鉴定的HPV病毒超过200种，至少30种与生殖道粘膜感染相关。HPV妇女一生中80%可感染HPV，通常在8-10个月内被自然清除，只有少数约5%妇女呈持续感染状态。根据HPV病毒与宫颈癌的关系分为高危型和低危型，高危型与宫颈癌相关，常见的亚型有：16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、67、68、73、82，宫颈鳞状细胞癌中HPV16型最多见，其次是18、45、31和33型；宫颈腺癌中HPV18和45亚型较常见。低危型与生殖道疣相关，常见的亚型有：6、11、40、42、43、44、53、54、57、61、62、70、72、81、83、CP6108、MM4、MM7、MM9、MM9等。

1.2病理变化：宫颈鳞状细胞癌的好发部位为宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮交界处即鳞-柱交界。在正常生理情况下，鳞-柱交界随体内雌激素水平变化而上下移动，当雌激素水平高时，柱状上皮向外扩展，占据一部分宫颈阴道部，当雌激素水平低落时，柱状上皮向上移至宫颈管，这一鳞-柱上下移动的区域称为移行带。在移行带形成过程中，其表面被覆的柱状上皮被鳞状上皮所代替。鳞状上皮代替柱状上皮的机制有两种一种鳞状上皮化生，当鳞柱交界位于宫颈阴道部时，暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响，移行带柱状上皮下未分化储备细胞开始增生，并逐渐转化为鳞状上皮，柱状上皮随之脱落，而被复层鳞状细胞所代替。第二种鳞状上皮化，宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代。此时如有某些外来致癌因素刺激，或多次妊娠导致宫颈鳞-柱交界反复移动，以及宫颈裂伤、炎症时，移行带区活跃的未成熟细胞或增生的鳞状上皮可向非典型方向发展形成宫颈上皮内瘤样病变，并继续发展成为镜下早期浸润癌和浸润癌。

2预防宫颈癌的护理指导：针对病因和病理变化，我们就能及时正确的预防宫颈癌，预防宫颈癌的首先要对易发人群宣传宫颈癌的病因，简单的病理，及定期的进行宫颈HPV筛查的必要性。主要有以下预防措施及检查方法。

2.1宫颈HPV筛查：主要是检测宫颈HPV高危型感染，注重HPV筛查是女性远离宫颈癌疾病的关键。受到HPV感染后一般没有什么明显症状，除非引起宫颈病变会有白带增多或者白带带血，所以宫颈癌的筛查和检查更为重要。不要等到症状出现后再去医院。如果抓住时机对子宫颈病变，尤其对HPV感染早发现、早诊断、早处理，子宫颈癌是完全可以预防和治疗的。由此可见，HPV感染是女性患上宫颈癌的一个十分重要的原因，HPV感染导致女性患上宫颈癌的几率非常高，所以，女性朋友在日常生活中要注重HPV病毒筛查，如果对HPV感染做到早发现、早诊断、早治疗，就可以很大程度上防止宫颈癌的发生。作为护理人员要指导患者对HPV筛查认识及对HPV结果的正确认识，指导筛查阳性患者的正确认识是更为必要的，要让患者指导筛查不等于确诊，即便是筛查的结果较高，也不就等于患上了宫颈癌，让患者消除顾虑，正确正向对症积极治疗，一般HPV数值不是很高可以通过阴道上药，上治疗病毒的药物治疗后间隔6各月在复查即可，对于数值非常高的患者要进一步指导患者进行宫颈细胞学检查，即TCT检查。

2.2TCT宫颈癌筛查指的是通过液基薄层细胞试剂盒采集宫颈口的脱落细胞，使用全自动薄层细胞制片机制片，并根据细胞核形态进行细胞学分类诊断是否具有癌变症状，指导患者在检查时的注意事项主要包括检查前24小时避免性生活；在做TCT检查前检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊；如有炎症先治疗，然后再做TCT检查，以免影响诊断结果；TCT检查最好安排在非月经期进行。

3宫颈癌预防护理指导：子宫颈癌高居癌症发病率之首，但它是惟一可以预防的癌症，只要平时注意检查，就能远离风险。子宫颈癌的致病因素是人类乳突病毒，它也同时是许多性传染病的根源。这种病毒可以透过身体中任何轻微磨损或浸泡、软化的组织上皮而传递，如：女性的阴道、男性的包皮内侧以及口腔、肛门等。所以，性关系愈复杂，感染子宫颈癌的几率就愈高。另外，在身体免疫力还不健全时太早有性生活，感染的风险也较高。患子宫颈癌的高危险群还包括母女、姊妹有家族病史、而与她们所处的环境因素基本相同的人。虽然此病毒感染非遗传性，但是在同一居住环境下，透过媒介物的传染，即增高了其感染几率。另外，抽烟或因其他疾病、服用类固醇、爱滋病者都会因为免疫力较差，而比一般人容易患子宫颈癌。尽管子宫颈癌的发生率不低，但只要平时注意检查，还是可以有效预防癌症的发生的。宫颈癌的日常生活中的预防，应注意以下的几点：

3.1不要吸毒、吸烟、酗酒，主要是因为这样可能导致机体免疫力低下，极易引发各种疾病。

3.2注意性卫生；平时应注意外阴及内裤的清洁，注意经期卫生，勤洗手；饭前饭后，大小便后要洗手。保持无菌的生活环境；有性生活的女性应该保持干净清爽的床单。尤其要防止不洁性交，性生活紊乱者危险性高2～3倍。

3.3穿着透气、宽松的纯棉内裤；霉菌易在潮湿温暖的环境中生存，因此应该穿着透气、宽松的纯棉内裤，可以防止霉菌的发生。

3.4改变不良的生活方式；高脂肪、高热量的食物加上缺少运动，对人们的身体健康非常不利。多食蔬菜及水果；各类生菜、深绿色蔬菜及水果，也对不同癌症具预防效果。

3.5晚婚、晚育：20岁以前结婚或发生性行为者，患宫颈癌的比例比其他妇女高2倍，18岁以前结婚生育者则高3倍。

3.6治愈慢性妇科疾病：宫颈慢性炎症、糜烂、白斑、滴虫和霉菌感染等都可能诱发宫颈癌。性伴侣卫生亦要保持干净，主要清除男性阴茎包皮垢，刺激宫颈，因而必须每天清洗。

3.7定期检查：要定期进行妇科检查，尤其是45岁以上的妇女每2～3年应作1次妇科检查和宫颈刮片诊断，以便早期发现，尽早治愈。

3.8另外长时间坐着，女性的盆腔容易充血，导致附件和宫颈的血液循环不畅通，而且长时间坐着阴部透气不好，这两方面的原因综合起来就比较容易发生感染，导致宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉等。加之宫颈自身不会感觉到疼痛，因为宫颈神经支配属于内脏神经系统，对疼痛根本不敏感，因此有了炎症等不适后，女性自身往往不能及时发现，容易忽视。所以越是私密处，越需要透气，除了久坐会使阴部透气不良之外，卫生护垫用久了也同样会使阴部透气不良而导致宫颈感染，因此千万不要长期使用护垫来保持阴部环境清洁。

要保护好宫颈，就要改掉久坐不动的坏习惯。特别是办公室工作的女性，工作了一段时间，就起来运动运动，做做办公室体操，这可以缓解盆腔充血对宫颈血液循环的影响，同时让宫颈透透气。

随着医疗保健条件的不断改善，妇女普查工作广泛开展，加上护理指导深入，宫颈癌的患病率明显下降，特别是晚期宫颈癌已越来越少见。只要改掉生活中的不良习惯，正确的认识宫颈癌的病因，积极定期正确的进行宫颈癌前筛查，就能有效的防止宫颈癌的发生。