谷慧英（河南省柘城县中西医结合医院476200）
【中图分类号】R694+.55【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0200-01
盐酸倍他司汀主要用于治疗美尼尔氏综合征、内耳眩晕症、缺血性脑血管病。常见的不良反应有：口干、心悸、胃部不适、皮肤瘙痒。引起尿潴留的较为罕见，本院出现一例，现报道如下。
1.临床资料
患者张某、男、39岁。2011年12月4日因“发作性头晕、耳鸣1月余”为主诉来诊，以“美尼尔氏综合征”收住入院。一个月前患者出现头晕、耳鸣，伴轻微恶心及呕吐，无视物旋转感，不伴语言及肢体功能障碍。在当地口服药物治疗无效而来我院。入院查体：T：36.8℃、P70次/分、R16次/分、BP110/80mmHg。神志清、精神正常，查体合作。各副鼻窦无压痛，外耳道无分泌物。颈软，无抵抗。心肺听诊无异常。辅助检查：心电图正常。血尿常规正常。腹部彩超：肝胆脾胰腺肾无异常，前列腺无增生。头部及颈部CT未见异常。
2.诊治经过
根据体征及辅助检查，诊断为“美尼尔氏综合症”成立。于入院后第二日（2011年12月5日）给予患者静脉点滴：第一组:盐酸倍他司汀+氯化钠注射液500ml（山东华信制药集团股份有限公司）。第二组：红花注射液30ml+5％葡萄糖注射液250ml。第三组：胞二磷胆碱针0.75g+维生素C3g+5％葡萄糖注射液250ml。于当天夜里患者自觉小腹部坠胀、排尿不畅。于第二天早晨缓解，未引起重视。2011年12月6日上午继续给患者静脉点滴上述药物和液体，下午患者又出现排尿困难、尿滴沥，用毛巾热敷小腹部并轻柔后缓解。笔者未曾遇见上述三种药物引起排尿困难的病例。故2011年12月7日给予患者停用“红花注射液和胞二磷胆碱”组，加用“脑复康注射液”组液体静脉点滴。结果患者再次出现排尿困难而致尿潴留。随即停止输液，给予导尿。2011年12月8日停用“盐酸倍他司汀氯化钠注射液”后，患者未再出现排尿困难症状。继续治疗两日后，患者头晕症状减轻要求出院。因笔者怀疑“盐酸倍他司汀”引起尿潴留，所以出院时让患者带“盐酸倍他司汀片（上海中西三维药业有限公司）和“盐酸吡硫醇片”等药物回家口服巩固。但回家第二日患者又出现尿细、排尿困难，但症状没有静脉输盐酸倍他司汀氯化钠注射液时严重。情况分析：本患者出现的排尿困难、尿潴留症状，是由盐酸倍他司汀导致。
3.讨论
盐酸倍他司汀，为H1受体激动剂。对周围血管有扩张作用，对脑血管、心血管等，特别是椎基底动脉系统有较明显的扩张作用，能增加耳涡和前庭血流量。从而消除内耳性眩晕、耳鸣。其常见的不良反应较少，偶尔口干、胃部不适、恶心、出汗等。一般不影响继续用药。本例引起排尿困难而致尿潴留，实属罕见，未见报道。其机制不明。是否与盐酸倍他司汀扩张周围血管，使前列腺充血、继而肥大有关。希望引起临床同仁注意，共同学习探讨。
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