经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠早期的临床诊断价值

经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠早期的临床诊断价值

刘玲玲

广东省兴宁市人民医院B超室514500

【摘要】目的：研究经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠早期的临床诊断价值。方法：选择2013年2月-2015年2月我院收治的134例疑似异位妊娠的患者作为研究对象，按照数字随机法将其分为对照组和观察组两组，每组67例。对照组患者采用腹部彩色多普勒超声检查，观察组患者则采用阴道彩色多普勒超声检查，比较两组患者的检查结果。结果：观察组患者异位妊娠的诊断符合率为91.04%，显著高于对照组的71.64%；两种方法对于病灶大小的诊断率差异不大，但观察组患者病灶大小的诊断准确率却显著高于对照组，前者为95.52%，后者为76.12%，以上数据差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断价值较高，不仅诊断更准确，且对病灶大小的诊断符合率也高，灵敏度高，实用性强，值得临床推荐。

【关键词】彩色多普勒超声；异位妊娠；临床诊断；价值

异位妊娠指受精卵停留在子宫以外的部位发生着床并发育的异常妊娠，是妇产科的常见疾病，只占妊娠的0.5%~1%，但在妊娠导致孕妇死亡事件发生率的10%，且其发病率正呈逐年上升的趋势[1]。患者的病情较为危重，极易导致大出血，严重时可危及生命，但该病在早期不会有较为明显的临床特征，进行实验室检查的诊断率也较低，易错过最佳的治疗时机。

1资料和方法

1.1临床资料选择2013年2月-2015年2月我院收治的134例疑似异位妊娠的患者作为研究对象，其中128例患者有停经史，停经时间35~58天，6例无明显停经史；所有患者尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）检查呈阳性或弱阳性，且血β-HCG均有不同程度的增高，后经术后病理证实为异位妊娠的103例。将患者分为对照组和观察组两组，每组67例。其中对照组有停经史的患者65例，无停经史的患者2例，平均年龄为（31.33±2.39）岁；观察组停经史的患者63例，无停经史的患者4例，平均年龄为（31.27±2.31）岁。所有患者均签署知情同意书，且各方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2研究方法仪器选择ACUSONSequoia512、GEVoluson、迈瑞DC-7彩色多普勒超声仪。对照组患者进行经腹部彩塑多普勒超声诊断，频率调整至3~5MHz，患者取仰卧位，对其腹壁进行多层扫描；观察组患者进行经阴道彩色多普勒超声检查：在检查前告知患者排空膀胱，将超声的频率调至5~8MHz；患者采取截石位，在测试仪的探头外套上无菌清洁的避孕套，然后将探头探入患者的阴道，并对其宫腔以及附件进行多层扫描，观察有无孕囊、宫外病灶部位、大小、胚芽、盆腔积液等。超声诊断之后。对所有患者进行病理检查。

1.3观察指标1.比较两种方法对于疾病的诊断符合率；2.比较两种方法对于病灶大小的诊断符合率，病灶直径在13~29mm之间的为较小病灶，直径在30~65mm之间的为较大病灶。

1.4统计学方法通过SPSS21.0统计软件分析，定量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两种方法对于疾病的诊断符合率对比

观察组患者异位妊娠的诊断符合率为91.04%，显著高于对照组的71.64%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见下表1：

3讨论

受精卵在宫腔以外的地方发育并着床的现象被称为异位妊娠，根据受精卵着床部位的不同，异位妊娠也分为很多种，包括卵巢妊娠、输卵管妊娠等。临床资料表明，异位妊娠的发病率正逐年上升，若患者得不到早期诊断和治疗，一旦异位妊娠出现破裂甚至大出血时极有可能导致患者失血休克，危及生命，早期诊断和治疗时降低异位妊娠死亡率的关键[2]。

本次研究的结果显示观察组患者异位妊娠的诊断符合率为91.04%，显著高于对照组的71.64%，前者优点在于视野广阔、操作方便，便于分清病灶和脏器官，患者不适感较少，认可度较高；缺点在于容易受腹部脂肪厚度、腹部肠腔气体以及膀胱的充盈状态影响，图像质量不好，容易出现漏诊和误诊[3]；后者探头直接在阴道后穹隆进行探测，其受制因素少，与腹部脂肪厚度、腹部肠腔气体以及膀胱的充盈状态无直接关系，因此患者检查时间短；此外，探头使用频率更高，且距离盆腔和子宫及附件较近，因此图像也更清晰，更有质量，大大提高了诊断灵敏度。

参考文献：

[1]金锋.经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠早期的临床诊断价值[J]医疗装备，2016，29（10）：9-10.

[2]方燕璇，林小琼．探讨经腹部和经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的应用价值[J]．广州医科大学学报，2016，44（1）：61-63．

[3]王会敏，刘长珠，赵贤哲，等．经阴道彩色多普勒超声检查在剖宫产切口瘢痕妊娠诊断中的应用价值[J]．国际医药卫生导报，2016，22（12）：1778-1780．