小儿急性肠系膜淋巴结炎临床诊治分析

小儿急性肠系膜淋巴结炎临床诊治分析

廖小妍

（河南省邓州市中心医院儿科河南南阳474150）

【摘要】目的：探讨小儿急性肠系膜淋巴结炎临床诊段方式以及治疗效果。方法：选取本院2013年8月至2015年3月收治的38例小儿急性肠系膜淋巴结炎患者作为本次实验的研究对象，在其入院后均对其采取全面的临床症诊断，并根据患者的具体表现，为其提供针对性的治疗方案，对其临床效果进行观察与分析。结果：治疗3天后，其中32例患者的临床症状均得到有效的缓解，7天后B超检查显示其淋巴结得到了明显的缩小，在治疗10天后，38例患者的临床症状均得到了有效的清除，病情得到了治愈并顺利出院。结论：由于急性肠系膜淋巴结炎的临床症状不明显，容易与（急性）阑尾炎出现混淆的现象，发生误诊等不良事件，因此在诊断过程中需特别注意，将其具体表现与阑尾炎进行区分，提高其诊断的准确率。

【关键词】肠系膜淋巴结炎；临床诊断；对症处理；治疗效果；阑尾炎

【中图分类号】R574【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）30-0114-02

肠系膜淋巴结炎是儿科中比较多见的一种消化消化系统疾病[1]，为提高其诊断的准确性，选取本院2013年8月至2015年3月收治的38例小儿急性肠系膜淋巴结炎患者，对其中所有患者均采取全面的诊断，并为其实施了针对性的处理措施，现将具体的报告如下呈现：

1.资料与方法

1.1一般资料

取本院2013年8月至2015年3月收治的38例小儿急性肠系膜淋巴结炎患者作为本次实验的研究对象，其中男性患者为22例，女性患者为16例，最小年龄为2岁，最大年龄为11岁，平均年龄为（5.8±1.2）岁，发病时间为1至8天，平均发病时间为（4.2±0.6）天患者在入院后均表现出体温升高、腹泻以及呕吐等临床症状，所有患者均为急性发病。其中16例患者在冬季发病，12例患者为春季发病，6例患者在夏季发病，4例患者在秋季发病。

1.2诊断标准

患者在入院后均采取血常规、B超等全面的临床诊断，病情均得到了确诊。其具体的诊断标准如下：（1）存在上呼吸道感染或者肠道感染的情况；（2）存在便秘、发热、呕吐以及腹痛等临床症状；（3）腹痛发作的频率较高，且经基础性治疗后无效的患者；（4）腹痛的位置为脐周以及右下腹的患者[2]；（5）B超证实的患者；（6）白细胞计数出现升高的为患者。

1.3临床特点

本次入院的38患者均在出现频繁腹痛后就医，患者均表现为广泛性的腹痛，其范围为右下腹为脐周为其，无明显的反跳痛以及腹肌紧张等临床表现。其中11例为（阵发性）右下腹疼痛，22例为压痛，14例为脐周压痛。不少患者在腹痛外还存在其他的临床表现，其中16例发热、12例患者为呕吐、6例患者为腹泻，2例患者的咳嗽，2例患者为咽部疼痛。其中12例患者的体温为37.1至38°，4例患者体温为38至39°，1例患者体温为40至50.5°。

1.4误诊状况

经过诊断后，31例患者的病情得到了确诊，其中7例患者被误诊为（急性）阑尾炎，3例患者在开腹手术后未发现阑尾炎的炎症，发现淋巴结充血、肿大后关腹。4例为肠痉挛，1例为肠虫症，2例为急性肠炎。

1.5治疗方式

患者在入院后均采取抗炎以及抗病毒等方式对其病情进行控制，与此同时需为患者提供阿托品以及山莨菪碱等药物进行解痉治疗，在具体的治疗过程中需对其酸碱平衡以及水电平衡进行维持[3]，并注意其降温以及止咳等方面的治疗。

2.结果

治疗3天后，其中32例患者的临床症状均得到有效的缓解，7天后B超检查显示其淋巴结得到了明显的缩小，在治疗10天后，38例患者的临床症状均得到了有效的清除，病情得到了治愈并顺利出院。

3.讨论

急性肠系膜淋巴结炎在临床上比较常见，其中儿童的发病率最为突出，男性群体的发病临床明显高于女性群体，细菌感染是导致其发病的直接原因，患者在发病后一般会表现出便秘、恶心、腹部疼痛以及呕吐等临床表现，其中腹痛为其最主要的临床症状，由于其腹痛的范围以及性质存在着不同的形式，位置也不完全固定，因此容易出现误诊的现象[4]。

本次实验主要超声检查的方式对患者的病情进行诊断，小儿的腹壁较薄，其脂肪组织也明显少于一般的群体，超声的衰减不明显，具有较高的敏感性，可将患者的病变位置进行准确的显示，对其淋巴结充血以及肿大的情况进行有效的判断[5]，从而对其病变的状况进行诊断。在临床上一般均采取抗炎治疗对患者的病情进行控制，如相关治疗后，患者的临床症状仍未得到了有效的改善，则可采取手术治疗，本次实验中，38例患者在经过抗感染治疗后，病情均得到了有效的缓解，10天均顺利出院，对其后续的恢复以及生活质量均有着积极的意义。

综上所述，由于急性肠系膜淋巴结炎的临床症状不明显，容易与（急性）阑尾炎出现混淆的现象，发生误诊等不良事件，因此在诊断过程中需特别注意，将其具体表现与阑尾炎进行区分，提高其诊断的准确率。

【参考文献】

[1]齐玉红.小儿急性肠系膜淋巴结炎103例诊治分析[J].医药前沿,2014,12(26):133-134.

[2]叶应方.小儿急性肠系膜淋巴结炎的超声诊断[J].中国保健营养（中旬刊）,2012,18(7):218-218.

[3]赵学梅,高锦春,赵福等.146例小儿急性肠系膜淋巴结炎诊治分析[J].宁夏医学杂志,2011,33(11):1085-1086.

[4]王玲玲.小儿急性肠系膜淋巴结炎130例临床分析[J].浙江中西医结合杂志,2008,18(1):55-56.

[5]李永浩,许湘宁.降钙素原在儿童急性阑尾炎及肠系膜淋巴结炎诊治中的评价[J].临床小儿外科杂志,2015,12(2):124-126,141.