探讨遮盖法联合近距离压抑治疗儿童单眼重度弱视的临床治疗效果

探讨遮盖法联合近距离压抑治疗儿童单眼重度弱视的临床治疗效果

庞有慧

庞有慧(哈尔滨市中医医院150076)

【摘要】目的研究分析对儿童单眼重度弱视使用遮盖法和近距离压抑治疗来进行治疗的效果。方法g根据我院接收的单眼重度弱视儿童来进行研究分析，此次的患者均是7岁至15岁之间，全部患者共77例，将其中32例患者作为1组，使用近距离压抑联合弱视治疗，45例作为2组，使用单眼遮盖联合弱视治疗，对这些患儿进行临床治疗效果研究。结果这两组患儿在经过半年的治疗后，其视力恢复情况如下，1组患儿的实力提升3行以上的为71.88%，2组提升3行以上的为31.11%。结论临床中我们发现近距离压抑治疗的效果比单眼遮盖治疗的效果要好，因此临床中我们比较推介使用近距离压抑治疗的方式。

【关键词】近距离压抑弱视遮盖法依从性

【中图分类号】R729【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）47-0158-02

弱视是儿童视觉发育过程出现的一种疾病，在临床中具有比较高的发病率，该疾病的危害主要是让患者的双眼视力很差，弱视患儿双眼发育严重失衡，屈光度非常高。因为单眼弱视的患者有一只眼睛正常，所以比较不容易发现。导致了临床中确诊的患儿，其单眼已经发展至重度弱视了，而且年龄比较大，这就比较难使用遮盖治疗的方式。临床中我们对近距离压抑法进行了研究分析，探讨该种方法是否能够获得比较好的效果，现对研究进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

对我院接收的大龄弱视儿童进行筛选，全部患儿均是7至15岁之间，其中近距离压抑治疗的患儿共32例，男性18例，女性14例；单眼遮盖患儿共45例，男性25例，女性20例。常规眼科检查明确弱视诊断，轻度弱视为矫正视力0.6～0.8之间，中度弱视为矫正视力0.2～0.5，重度弱视又称高度弱视矫正视力≤0.1；近距离压抑治疗组(组1)重度弱视眼中心注视24例(75.00%)，旁中心注视8例(25.00%)；单眼遮盖组(组2)重度弱视眼中心注视33例(73.33%)，旁中心注视12例(2667%)，两组间注视性质无统计学差异(P>0.05)。

1.2方法

对所有就诊患儿视力、眼位、裂隙灯、眼底检查再初步电脑验光及主觉插片验光后，对7～10岁患儿用阿托品眼膏1d3次点眼，共3d，大于10岁用复方托吡卡胺5min1次共4次，20min后，检影验光，睫状肌恢复后复验配镜。近距离压抑即抑制健眼看近的方法，方法为全部矫正另眼(健眼)的屈光不正，并每日滴用阿托品眼膏一日两次，弱视眼过度矫正屈光不正，即佩戴大于全部矫正+3d的镜片，使健眼只能处于看清远的状态，而弱视眼则处于近视状态(只能看清近距离)。单眼遮盖组戴镜联合健眼遮盖6d放开1d，两组均联合弱视治疗(光栅、红光闪烁、后像、精细作业)，对不能坚持戴镜的已排除在外，每月复查视力，连续随访6个月。

2结果

两组患者中，2组的患者出现了1例无效的患儿，其余患者均由所提升，提升程度不同，1和2两组患者均接受了半年的治疗后，总体的有效率情况为，1组患儿有71.88%的患儿其视力提升超过了3行，而2组为31.11%的患儿其视力提升超过3行，两组患者的实力提升情况存在明显统计学差异。

3讨论

弱视是因为视觉发育异常引起的眼部疾病，患者的两只眼睛的视力存在非常大的差异，这主要是双眼的视觉刺激失衡导致的，其中一只眼睛正常，另一只眼睛则为弱视［1］。屈光参差性弱视是由于两眼屈光参差太大，导致了眼睛的物体成像变得模糊，视力比较好的眼睛，其得到的图像要清晰一些，而屈光度比较高的眼睛得到的图像就模糊，因此逐渐的变成了弱视。单眼重度弱视会让患者的视觉变得非常的差，而眼睛的视功能正常对于其生活和工作来说都是非常重要的事情。弱视患儿，特别是年龄较大的弱视患儿，因此对遮盖法的不适应，导致了其不能够坚持使用，因此治疗效果往往不是很理想。

临床中使用的近距离压抑疗法不会让儿童佩戴遮盖物品，因此只需要戴眼镜，在结合使用阿托品就能够获得治疗，提升了孩子的治疗依从性。临床中对于遮盖法配合度不高的患儿可以选择此种方法，而且年龄越大的儿童其使用遮盖法的适应性越差。近距离压抑疗法的临床效果和适用性都比较高，因此可以作为遮盖法的替代，可是对于年龄过小的儿童则不太适合。冯建辉［2］采用不同遮盖方式治疗弱视，每天遮盖6h或12h，连续观察6个月，轻度及中度视力提高无统计学差异。重度弱视患儿视力提高有统计学差异。3～8岁重度弱视患者，采用每日遮盖12h比遮盖6h视力提高快。治疗弱视依从性是重要因素［3］。尽管每次复诊都向患儿及家属了解戴镜、遮盖及弱视治疗的情况，并对不配合的患儿加强教育宣传，说明遮盖的重要性，可有的依从性仍较差，不能坚持并有效的遮盖从而影响其疗效。

1和2两组患者均接受了半年的治疗后，总体的有效率情况为，1组患儿有71.88%的患儿其视力提升超过了3行，而2组为31.11%的患儿其视力提升超过3行，该结果表明了大龄儿童比较适合使用近距离压抑疗法，因为适应性更好，依从性更好，所以临床中需要根据患儿的治疗适应性和依从性来选择使用。

参考文献

[1]李美玉主编眼科学北京：北京大学医学出版社，2003:272.

[2]冯建辉.不同遮盖方式治疗弱视的临床观察中国斜视与小儿眼科杂志，2007,15(1)：30.

[3]吉红云,等弱视遮盖疗法的应用进展与问题讨论中国斜视与小儿眼科杂志，2005,13(2)：91.