硫酸镁治疗慢性喘息性支气管炎的效果观察宋伟章龙继塔闵祥

硫酸镁治疗慢性喘息性支气管炎的效果观察宋伟章龙继塔闵祥

宋伟章龙继塔闵祥

贵阳市第六人民医院急诊科550005

【摘要】目的：探讨硫酸镁治疗慢性喘息性支气管炎的临床疗效。方法：选择我院82例慢性喘息性支气管炎患者，随机分为观察组和对照组，各41例。对照组给予氨茶碱平喘治疗，观察组给予硫酸镁平喘治疗。结果：观察组和对照组各41例，观察组总有效率为95.12%，对照组为80.49%，观察组有效率明显高于对照组（P<0.05）。观察组发热消失时间、喘憋消失时间、喘鸣音消失时间均明显较对照组短（P<0.05）。观察组不良反应发生率为4.88%，对照组为12.20%（P<0.05）。结论：硫酸镁治疗慢性喘息性支气管炎效果确切，不良反应小，值得推广。

【关键词】硫酸镁；慢性喘息性支气管炎；氨茶碱

慢性喘息性支气管炎是临床常见疾病，多见于中老年人，以长期咳嗽、咳痰、喘息为主要临床表现，该病病程迁延，反复发作，给患者带来很大痛苦，严重影响其生活质量。临床尚缺乏特效治疗药物，

一般以抗感染、平喘、化痰等治疗为原则。平喘的药物很多，其中氨茶碱是常用药物，但副作用较多。我院从2012年4月～2015年2月对82例慢性喘息性支气管炎患者采用硫酸镁进行平喘治疗，效果满意。

1资料与方法

1.1资料选择我院从2012年4月～2015年2月收治的82例慢性喘息性支气管炎患者，随机分为观察组和对照组，各41例。观察组41例中，男性27例，女性14例，年龄46～78岁，平均（63.47±3.23）岁；对照组41例中，男性28例，女性13例，年龄46～79岁，平均（63.02±3.43）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均未合并心功能衰竭、肾功能衰竭衰竭等严重疾患。

1.2治疗方法两组均给予抗感染、化痰、氧疗及对症治疗等，对照组在此基础上给予0.25g氨茶碱加入葡萄糖溶液中静脉滴注平喘治疗，观察组在此基础上给予10ml硫酸镁加入葡萄糖溶液中静脉滴注平喘治疗，滴注时注意流速的控制，15～20滴/min，两组均连续治疗10d。

1.3疗效判定显效：临床症状明显减轻或消失，一般活动无气喘。好转：临床症状减轻，快步行走有气喘。无效：用药后症状无改善或加重。

1.4统计学方法所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2结果

2.1两组患者疗效比较观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.10，P<0.05）。见表1。

2.3两组不良反应比较观察组41例中，发生不良反应2例，发生率为4.88%，其中心悸1例、失眠1例；对照组41例中，发生不良反应9例，发生率为12.20%，其中心悸3例、失眠2例、胸闷2例、腹部不适2例。对照组明显高于观察组，差异有统计学意义（χ2=5.14，P<0.05）。

3讨论

慢性喘息性支气管炎是一种慢性非特异性炎症，病变累及气管、支气管黏膜和其周围组织，病变持续发展，容易导致慢性阻塞性肺气肿、肺动脉高压和肺源性心脏病等病症，不仅给患者带来痛苦，也给家庭及社会造成很大负担。近年来，随着环境、人们生活习惯的改变，该病的发病率有不断增加趋势，且与年龄呈明显正相关。据报道，

50岁以上者该病的发病率高达15%左右[1]。

慢性喘息性支气管炎的确切发病原因目前尚未完全明确[2]，可能与吸烟、环境污染、粉尘刺激、细菌、病毒等感染有关。吸烟时间越长、量越大，该病的患病率越高。感染在慢性喘息性支气管炎的发生发展中起着重要作用。长期吸烟、反复感染等因素可引起机体呼吸道局部防御功能减退、免疫力下降等，从而导致该病的发生。尤其是老年人呼吸道组织已经发生退行性变、免疫力较低、糖皮质激素分泌减少，更容易导致该病的发生且持续不易消除。另外，慢性喘息性支气管炎患者多数发生自主神经功能失调，即使较小的刺激也可能引起支气管收缩。上述各种因素导致呼吸道黏膜充血水肿，纤毛运动受阻，腺体分泌亢进，支气管收缩，从而出现咳嗽、咳痰、气喘等症状。

慢性喘息性支气管炎的常用治疗方法包括抗感染、平喘、化痰等，其中平喘的常用药物有激素、氨茶碱等。氨茶碱因具有良好的扩张支气管、解除支气管平滑肌痉挛、增强心输出量、抗炎等作用而被临床广泛使用，但其副作用较大，尤其是对循环系统和神经系统的损害较大，表现为心悸、失眠、头晕等。

有资料报道，硫酸镁对顽固性、重症哮喘的疗效确切[3]。近年来，硫酸镁被用于慢性喘息性支气管炎的平喘且效果较好[4]。其平喘作用与酶激活剂镁离子有关。作用机理为：镁离子可以抑制磷酸二酯酶的活性，增加环磷酸腺苷的生成，减少乙酰胆碱的释放，并能改善胆碱能神经突触前膜上功能低下的β受体，从而抑制喘息发作；镁离子具有轻度镇静作用，对喘息引起的兴奋和焦虑有拮抗作用，可以缓解患者的紧张心理，减少氧耗量；并扩张毛细血管和平滑肌，改善小动脉痉挛，从而改善呼吸功能。

本组资料中，观察组经过硫酸镁治疗后，其有效率明显高于对照组（P<0.05）；发热消失时间、喘憋消失时间、喘鸣音消失时间均明显较对照组短（P<0.05）；不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。提示硫酸镁治疗慢性喘息性支气管炎效果较好，可迅速缓解患者的喘憋症状。需要注意的是如果硫酸镁过量或滴速过快，可能引起镁中毒，导致呼吸抑制、中枢神经抑制、血压过低等副反应。硫酸镁治疗喘息性支气管炎的效果确切，但其并不是推荐的常规平喘药物。对喘息明显、发作频繁的患者或使用氨茶碱效果不好的患者可考虑硫酸镁治疗[5]。在用药时注意药物不要过量，以避免引起镁中毒。用药时注意加强观察患者生命体征的变化。一旦发生镁中毒，应立即停药，并静推葡萄糖酸[6]。

总之，硫酸镁治疗慢性喘息性支气管炎疗效确切，可以迅速缓解喘憋症状，且不良反应小，安全性好，价格便宜，值得临床推广。

参考文献：

[1]蒋泽文.硫酸镁治疗老年慢性支气管炎合并哮喘的临床效果观察[J].中外医疗，2013，31（26）：101-103.

[2]温建立.硫酸镁治疗老年慢性支气管炎合并哮喘的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（6）：799-800.

[3]李萤.硫酸镁在慢性喘息性支气管炎治疗中的临床应用[J].吉林医学，2013，34（3）：411-412.

[4]李彩会.硫酸镁在支气管哮喘及慢性喘息型支气管炎中的作用[J].内蒙古中医药，2012，31（24）：124-125.

[5]金德海.硫酸镁在慢性喘息性支气管炎治疗中的临床应用[J].中国实用医药，2013，8（8）：51-52.

[6]孙弢，王华，周映红，等.硫酸镁和酚妥拉明治疗毛细支气管炎临床观察[J].临床肺科杂志，2014，19（11）：1989-1991.