腰椎间盘突出症保守治疗的护理

腰椎间盘突出症保守治疗的护理

杨秋葵

杨秋葵（钟楼区南大街城市社区卫生服务中心江苏常州213000）

【关键词】腰椎间盘突出症保守治疗整体护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）30-0238-01

腰椎间盘突出症保守治疗中，整体护理干预为关键环节。我院对部分椎间盘突出症保守治疗患者实施了整体化护理，结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究选择的对象共70例，男45例，女25例，年龄20-68岁，平均（44.8±2.5）岁。腰椎间盘突出症均经MRI或CT扫描确诊，病程9d-6年。按观察组和对照组各35例划分，两组在一般情况上具有可比性。

1.2方法两组均采用推拿、中药热敷、牵引、神经阻滞等综合理疗，及配合镇痛消炎、营养神经、活血化瘀等药物应用。对照组采取常规护理，观察组加强整体护理干预，具体操作步骤如下。

1.2.1基础护理患者在疾病急性期活动受限，疼痛较为剧烈，需绝对卧硬板床行1周休息，平卧时对腰椎、骶尾等处的血液循环情况加强观察，定时按摩，以对褥疮形成进行预防。疾病恢复期离床活动需用腰围防护腰部，注意保暖，戒烟，以免咳嗽导致椎管压力增加，使疼痛感加重[1]。

1.2.2心理干预护理人员需主动和患者及家属沟通，讲解腰椎间盘突出症相关知识，保守治疗的优势及注意事项，以消除患者不良心理，树立战胜疾病的信心，保持乐观情绪，积极主动应对治疗。

1.2.3针对保守治疗护理①牵引：做好受压及牵引部位血液循环情况的观察，对患者疼痛有无加重进行询问，及时发现并处理异常。②中药热敷：此方法可促进局部代谢，血液循环得以改善。缓解肌肉痉挛，对瘀血及炎症的吸收起到促进作用，且药物可直接被病灶吸收，疗效更为直接。热敷治疗早期，护理人员需做好准确定位，药袋温度通常为38-42度，>45度造成组织发生不可逆的损伤。向患者强调合理温度的重要性，打消温度越高效果越好心理，避免过热烫伤皮肤。③针灸推拿：协助患者取俯卧位，选择突出椎间隙为针灸中心，常用穴位包括阿是、肾俞、大肠俞等，20min/次，防止交叉感染，严格无菌操作。并与红外线配合治疗。推拿需轻柔，加强保暖，避免对急性期患者进行推拿操作[2]。④神经阻滞：患者疼痛较为剧烈时，可采取神经阻滞应用，需在应用时无菌操作，加强心电监护，阻滞后对患者有无心慌、胸闷等现象进行观察，确保生命安全。⑤理疗护理：包括微皮、超声波等，具有缓解血管痉挛，对炎症代谢产物的消除加以促进、温通经脉的效果。多在疾病急性炎症期应用，护理人员需做好局部皮肤的评估，依据患者敏感度对频率、温度等进行调节，以免发生意外。

1.2.4功能锻炼：患者在急性期需卧床休息，不宜行腰背肌功能锻炼，但经有效处理疼痛缓解后，可依据机体情况，指导腰背肌功能锻炼方法，循序渐进的开展锻炼，以使腰背肌保护椎间盘的功能增强。

1.2.5饮食及出院指导饮食宜清淡，多饮水，多食新鲜水果蔬菜，防止便秘，以免复压增加使疼痛加重。强调患者出院后保持正确姿势及体位，注意保暖。经常行体育训练及腰背肌功能锻炼，劳逸结合，定期复查[3]。

1.3效果评定痊愈：可恢复原工作，直腿抬高试验约80度，麻醉或疼痛不适接近消失或完全消失；显效：工作可基本恢复，直腿抬高试验>70度，大部分症状消失；好转：可行较轻工作，直腿抬高试验较有改善，部分症状消失；无效：各项指标均无变化。

1.4统计学分析满意度构成与有效率的比较采用χ2检验，不满足条件者采用fisher精确概率法，所有数据经SPSS11.5软件进行统计学处理，P<0.05视为差异有统计学意义。

2结果

观察组临床总有效率(97.1%)及患者护理满意度(100%)显著高于对照组(77.1%、82.9%)，差异均有统计学意义（p=0.011，p=0.028）。

3讨论

临床骨科常见疾病中，腰椎间盘突出症占有较高的发生几率，为纤维环破裂后，引发髓核突出对脊神经根产生压迫所致，好发于30-50岁的青壮年，对患者的生命健康及生存质量造成了严重影响，若处理不当，甚至劳动能力丧失，造成残疾，保守治疗可取得较佳效果，其中整体、全面的护理干预是确保预后的关键环节[4]。本次研究中，观察组加强基础护理、心理护理、各项理疗针对性干预、用药指导、饮食护理及出院指导，结果显示，临床总有效率及护理满意度均显著优于对照组（P<0.05）。

综上，加强腰椎间盘突出症患者保守治疗的整体护理，可显著提高临床治疗效果，提高患者配合依从性，为预后提供了强有力的保障。

参考文献

[1]张玉萍.腰椎间盘突出保守治疗的护理[J].中外妇儿健康.2011(7):353.

[2]吴英，洪晓牌.腰椎间盘突出症保守治疗的护理和康复指导[J].中国社区医师(医学专业半月刊).2009(20):249-250.

[3]尚经轩.腰椎间盘突出症保守治疗方法综述[J].社区医学杂志.2009(22):11-12.

[4]牛东英.中医综合保守疗法治疗腰椎间盘突出症研究[J].中医临床研究.2012(5):88-90.