中医辩证治疗痛经的效果观察及评估

中医辩证治疗痛经的效果观察及评估

罗淑芳

（甘肃省临夏市东关社区卫生服务中心甘肃临夏731100）

【摘要】目的：研究并探讨中医辨证治疗痛经的临床效果。方法：选取2014年1月-2016年5月我社区卫生院收治的100例痛经患者作为研究对象，采取计算机随机序列法随机分为两组，每组50例，对照组患者给予安宫黄体酮片治疗，观察组患者实施中医辨证治疗，比较两组患者的临床总有效率以及疼痛评分。结果：观察组患者的临床总有效率为98%，远远高于对照组的82%（P<0.05）。相比于治疗前，两组患者治疗后的疼痛评分均明显降低（P<0.05）；治疗后，观察组患者的疼痛评分低于对照组（P<0.05）。结论：对痛经患者实施中医辨证治疗具有显著的临床疗效，可有效缓解疼痛，具有推广应用的价值。

【关键词】痛经；中医；辨证治疗；安宫黄体酮

【中图分类号】R271.11+3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）11-0082-03

痛经主要是指女性在月经期或月经前后几天出现的小腹疼痛、腰骶部疼痛，这种疼痛通常较为剧烈，无法耐受，严重时甚至会出现恶心呕吐、四肢发冷等情况，对患者的日常生活、工作、学习均较为不利[1]。西医治疗痛经多采取性激素、解痉止痛药物进行治疗，但其对疼痛的缓解效果并不理想，容易复发，而近年来中医在痛经治疗方面取得了显著的进展。本次研究为了探讨中医辨证治疗痛经的临床效果，对2014年1月-2016年5月我社区卫生院收治的100例痛经患者进行随机对照分组，分别实施安宫黄体酮片、中医辨证治疗。现报道如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取2014年1月-2016年5月我社区卫生院收治的100例痛经患者作为研究对象，所有患者均为未婚女性，其月经期间及月经来潮前后3天内小腹、腰骶部出现明显的痉挛性疼痛，经超声检查证实未出现盆腔器质性病变。研究前，所有患者均在知情前提下签署同意书。此次研究通过我院伦理委员会审批许可。

采取计算机随机序列法随机分为两组，每组50例，其中，对照组患者的年龄分布于18～25岁，平均年龄为（22.17±2.46）岁，病程为1～4年，平均为（1.95±0.76）年；观察组患者的年龄分布于17～27岁，平均年龄为（23.31±3.29）岁，病程为1～5年，平均为（2.28±0.85）年。两组患者的年龄、病程等基本资料进行比较，P>0.05，差异无统计学意义，说明此次研究具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予安宫黄体酮片（生产单位：常州华生制药有限公司；批准文号：国药准字H19983017；规格：2mg）治疗，于每月月经来潮后的第5天开始给药，连续给药20天，每天1次，每次给药剂量为4mg。

观察组患者实施中医辨证治疗，其中，气滞血瘀证的治疗原则为活血化瘀、理气止痛，可采用膈下逐瘀汤，药材组成为当归15g、枳壳15g、川芎15g、丹皮15g、香附15g、赤芍15g、桃仁15g、红花10g、乌药10g、延胡索15g、五灵脂15g、甘草10g；寒湿凝滞证的治疗原则为温经散寒、除湿导滞，可采用少腹逐瘀汤，药材组成为茯苓15g、当归15g、苍术15g、赤芍15g、川芎15g、蒲黄10g、没药10g、干姜10g、茴香10g、延胡索15g、五灵脂15g；湿热瘀阻证的治疗原则为清热除湿、活血化瘀，可采用清热调血汤，药材组成为薏苡仁25g、红藤25g、莪术15g、丹皮15g、桃仁15g、当归15g、川芎15g、白芍20g、生地15g、香附15g、红花10g、黄连10g、延胡索15g、败酱草15g；气血虚弱证的治疗原则为活血养血、益气止痛，可采用十全大补汤，药材组成为黄芪25g、当归15g、川芎15g、地黄15g、茯苓15g、白芍15g、白术15g、人参10g、肉桂10g、甘草10g；肝肾亏损证的治疗原则为补肾养肝、理气止痛，可采用调肝汤，药材组成为白芍20g、山药20g、当归15g、阿胶15g、巴戟天15g、山茱萸15g、甘草10g。水煎取汁，300ml为1剂，分早晚两次服用，于月经来潮前3天服用，直至疼痛消失。

1.3观察指标

两组患者均连续治疗3个月经周期，治疗结束后，比较两组患者的临床总有效率，并比较治疗前后两组患者的疼痛评分，其中，疼痛程度采用视觉模拟评分法进行评估，总分为0～10分，得分越高，疼痛越剧烈，0分表示无疼痛，1～3分表示轻微疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示剧烈疼痛[2]。

1.4疗效评价

疗效判定标准[3]：显效：月经期间及月经来潮前后3天内腹痛、腰骶部疼痛均明显减轻，无需服用止痛药即可进行正常工作或学习，VAS疼痛评分减少幅度达到50%；有效：月经期间及月经来潮前后3天内腹痛、腰骶部疼痛均有所减轻，在服用止痛药的情况下可进行正常工作或学习，VAS疼痛评分减少幅度达到30%；无效：月经期间及月经来潮前后3天内腹痛、腰骶部疼痛均未减轻，即使服用止痛药也无法进行正常工作或学习，VAS疼痛评分减少幅度不足30%，甚至出现增高。临床总有效率取显效病例、有效病例纳入计算。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料（n，%）进行χ2检验，计量资料（x-±s）进行t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者的临床总有效率

观察组患者的临床总有效率为98%，远远高于对照组的82%（P<0.05）。见表1。

表1比较两组患者的临床总有效率[n(%)]

注：#表示治疗后与治疗前相比，*表示观察组与对照组相比，P<0.05。

3.讨论

痛经属于临床常见的妇科疾病，主要是指在月经期间或月经来潮前后出现的腰腹部疼痛症状，疼痛较为剧烈，通常无法耐受，严重时疼痛会辐射至大腿内侧，甚至造成晕厥，对患者的日常生活、工作、学习均造成了不良的影响[4]。因此，临床上应对痛经进行更加深入的研究，积极寻找有效治疗痛经的方法。

痛经的发生主要是因为月经来潮时，子宫内膜的前列腺素出现大量的释放，导致子宫平滑肌过度收缩，进而导致血管痉挛，子宫出现缺血缺氧状况，导致腹部、腰骶部出现剧烈疼痛[5]。西医临床治疗痛经多采用性激素或解痉止痛药物进行治疗，安宫黄体酮片是临床治疗痛经的主要药物，可对前列腺素的释放起到有效抑制作用，从而缓解疼痛，但其对痛经患者的疼痛缓解效果并非十分理想，容易出现反复发作[6]。

近年来，中医在临床上逐渐受到重视，中医治疗痛经取得了显著的进展。中医辨证认为，痛经是由妇女在月经期间受到外邪入侵所致，根据其病机可分为气滞血瘀证、寒湿凝滞证、湿热瘀阻证、气血虚弱证、肝肾亏损证，其中，气滞血瘀证的治疗原则为活血化瘀、理气止痛，可采用膈下逐瘀汤，膈下逐瘀汤选用的药材诸如当归、川芎等，具有活血化瘀止痛的功效；寒湿凝滞证的治疗原则为温经散寒、除湿导滞，可采用少腹逐瘀汤，选用的药材诸如茯苓、茴香等，具有散寒祛湿、温经通络的功效；湿热瘀阻证的治疗原则为清热除湿、活血化瘀，可采用清热调血汤，选用的药材诸如薏苡仁、莪术、红藤、丹皮，具有清热化瘀、除湿活血的功效；气血虚弱证的治疗原则为活血养血、益气止痛，可采用十全大补汤，选用的药材诸如人参、当归，具有补益气血的功效；肝肾亏损证的治疗原则为补肾养肝、理气止痛，可采用调肝汤，选用的药材诸如阿胶、山茱萸，具有补益肝肾的功效[7-8]。

本次研究结果显示，观察组患者（实施中医辨证治疗）的临床总有效率为98%，远远高于对照组（实施西医药物治疗）的82%（P<0.05），说明实施中医辨证治疗痛经的疗效显著。此外，本次研究还发现，相比于治疗前，两组患者治疗后的疼痛评分均明显降低（P<0.05），而治疗后观察组患者的疼痛评分低于对照组（P<0.05），说明西医药物治疗可在一定程度上缓解痛经患者的疼痛，但其对疼痛的缓解作用不及中医辨证治疗。

综上所述，对痛经患者实施中医辨证治疗具有显著的临床疗效，可有效缓解疼痛，具有推广应用的价值。

【参考文献】

[1]石丽君.浅议中医治疗痛经[J].医药前沿，2016，6(11):324-325.

[2]严菊芬.中西医结合治疗痛经的疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8(14):121-122.

[3]阿娜尔.浅论痛经的中医辨证论治[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15(86):153-153，155.

[4]华彩凤.中西医结合治疗痛经临床观察[J].内蒙古中医药，2016，35(7):60-61.

[5]曹阳，赵莉，张婷婷等.中药辨证治疗痛经139例临床观察[J].中医杂志，2013，54(6):488-491.

[6]Cheewadhanaraks,S.Cumulativerecurrenceratesofendometriosis-associatedpainafterlong-termintramusculardepotmedroxyprogesteroneacetatetherapy[J].JournaloftheMedicalAssociationofThailand=:Chotmaihetthangphaet,2013,96(2):140-143.

[7]王秀华.中西医结合治疗原发性气滞血瘀型痛经的临床疗效观察[J].中外健康文摘，2014，11(21):119-120，121.

[8]由兵.安宫黄体酮联合中医辩证治疗痛经临床分析[J].中外医疗，2013，32(32):120，122.