综合医院皮肤科院内会诊疾病谱分析

综合医院皮肤科院内会诊疾病谱分析

楼丹灵

浙江省杭州市萧山区第四人民医院311225

摘要：目的：探讨临床综合医院皮肤科院内会诊的疾病谱。方法：我们对2015年6月-2016年6月期间来我院进行就诊治疗的360例皮肤科患者的临床资料进行回顾性研究。我们就皮肤病的发病情况进行统计分析。结果：经过调查发现，在皮肤科会诊中，占前三位的皮肤疾病分别是过敏性皮肤病、感染性皮肤病和自身免疫性皮肤病。其中，在感染性皮肤病中真菌感染所导致的皮肤病所占比例最大，在过敏性皮肤病中，药疹的发病率明显要高于荨麻疹的比例。结论：皮肤科会诊作为临床皮肤科室工作的重要组成部分，会诊的疾病谱能够有效帮助医生掌握其特有的规律，利于工作的开展和推行，其规律主要体现在药疹的数量要多于荨麻疹，自身免疫性皮肤病所占比率较重。

关键词：皮肤科；院内会诊；疾病谱

病房会诊制度是一般医院诊断和治疗的重要系统。皮肤科会诊是医院专家咨询的重要组成部分，承担医院临床病房病变咨询任务，也是皮肤科培训的重要组成部分。由于皮肤病涉及到住院期间住院患者专门的皮肤情况，因而有着其特有的规律与特点。会诊疾病谱的分析是反映独特规律的主要内容。对此，为了进一步探讨临床综合医院皮肤科院内会诊的疾病谱，我们对来我院进行就诊治疗的360例皮肤科患者的临床资料进行回顾性研究，现将研究成果汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料本次研究的对象为2015年6月-2016年6月期间来我院进行就诊治疗的360例皮肤科患者。所有患者的病情均经临床诊断确诊，符合本次研究对象的入选标准。在这些患者中，有男性患者179例，女性患者181例，他们的年龄在1岁到87岁之间，其平均年龄为45.4岁。所有患者在本次研究开始之前均签署了知情同意书。

1.2方法我们采用回顾性研究方式对患者的基本情况进行调查分析，用EXCEL表格对数据进行处理，同时就皮肤病的发病情况进行统计分析。

2.结果经过调查发现，在皮肤科会诊中，占前三位的皮肤疾病分别是过敏性皮肤病、感染性皮肤病和自身免疫性皮肤病。其中，在感染性皮肤病中真菌感染所导致的皮肤病所占比例最大，在过敏性皮肤病中，药疹的发病率明显要高于荨麻疹的比例。

3.讨论病房会诊制度是一般综合性医院诊断和治疗的重要系统。由于住院病人的病情不尽相同，在专科病房治疗时，还通常会发生其他专科病症，或在专科疾病的诊断和治疗中，患者本身就具有其他专科疾病，这就需要专家和其他专科医生一起根据患者的实际情况制定治疗方案。通常情况下，由病房主管医生负责发出咨询单，专科医生在收到会诊请求后到患者床前进行会诊。皮肤科会诊是专家会诊的重要组成部分。由于普通医院住院患者几乎囊括所有类型的疾病，皮肤病变的表现也各不相同。因此，皮肤病变和皮肤病的发病规律及变化情况也是非常不同的，与皮肤科门诊有一些不同的特征。

会诊疾病谱是反映会诊疾病分布规律的主要指标。本次研究的结果表明：前3名分别为过敏性皮肤病，感染性皮肤病和自身免疫性皮肤病。在过敏性皮肤病中，皮炎和湿疹分别是前两者，符合一般皮肤病发病规律。而药疹超过荨麻疹排名第三，这与皮肤病门诊病情谱差别很大。在皮肤病门诊患者中，荨麻疹患者数量远高于药疹数量。究其原因，是患者的自身因素造成的，住院患者由于集中住院治疗，患者使用药物密集，易发生药疹。诊所面临一般人群，服用药物远低于住院病人，所以相应的药物喷发较少。荨麻疹可由食物，花粉等物质引起，所以在诊所更常见。有调查研究指出，自身免疫性皮肤病的比例较高可能与住院患者的疑难程度有关。在会诊部门，内科系统会诊的人数最多，明显多于其他科室系统。在内科系统中，免疫学与普通内科处于前列。一方面，这是由于自身免疫性皮肤病倾向于皮肤受累所致；另一方面，也是因为医院使用免疫药物治疗较为困难的疾病时，皮损往往具有重要的诊断价值，而一般内科医生主要处理并不具有很强的专科性的医疗疾病以及各种疑难杂症。研究指出，在诊断中，有许多疾病确诊起来非常困难，皮肤病变往往是寻找正确诊断的重要线索。

虽然，在使用上述方法对患者进行调查分析之后，通过对病史的详细挖掘，系统检查，各项实验室检查之后，疾病的确诊率得到明显提升。但在会诊过程中，仍有部分皮损状况不能作出明确判断，对临床治疗造成了一定的困扰，主要见于不明原因的溃疡，不明原因的脱发和发热伴有的非特异性皮损等。综上所述，皮肤科会诊作为临床皮肤科室工作的重要组成部分，会诊的疾病谱能够有效帮助医生掌握其特有的规律，利于工作的开展和推行，其规律主要体现在药疹的数量要多于荨麻疹，自身免疫性皮肤病所占比率较重，这与临床上类似的文献报道结果相一致，具有重要的临床参考价值。

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