浅谈骨性关节炎治疗误区

浅谈骨性关节炎治疗误区

俞建峰

俞建峰（中船澄西船舶修造有限公司职工医院江苏江阴214400）

【关键词】骨性关节炎治疗误区

【中图分类号】R684.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）06-0282-01

骨性关节炎是一常见病、多发病，尤其是老年人。在骨性关节炎的认识和治疗上，很多人存在误区，如果不注意就可能会在更大程度上损害健康。现谈谈存在的错误认知。

1、盲目服中药治疗

在人们传统的理念中，“通则不痛，痛则不通”，骨性关节炎因为有关节疼痛，所以往往归为痹症。这种痹症通常是指外部环境，如寒冷、潮湿等原因导致的关节疾病，所以也有人认为是“老寒腿”。但现代医学却认为骨性关节炎的病因远远超出了痹症的范围，而是多种因素造成的关节软骨的损害[1]。如果不能充分认识这一点，盲目服中药治疗，则会带来严重的不良后果。中药并非没有毒性，一些治疗风湿病的活血化瘀、通筋活络的中药常有以毒攻毒的作用，对肝、肾功能等会有损害。曾有患者自行服用藤类植物治疗关节病，结果发生急性肾衰竭。长期盲目治疗还会延误病情，使患者失去最佳治疗时机。

2、盲目按风湿治疗

因为许多风湿病均有关节疼痛，所以患者常常在没有确诊之前就主观认为只要有关节痛就是风湿病，按风湿病到处求医。骨性关节炎按类风湿性关节炎治疗的病例屡见不鲜。如误诊为类风湿性关节炎，其治疗是长期的，患者需应用非激素类抗炎药止痛，还要应用控制病情的药物。这些药物除了治病作用以外，还有许多不良反应，如对血液系统的影响，对肝、肾的毒性作用等。

3、盲目服“软化骨刺”的药物

许多患者往往有病乱投医，为了急于解除病痛，到处寻找消除骨刺的药物，实际上这种做法是没有科学根据的。如上所述，骨刺就是增生的骨质，是关节软骨退化后产生的，所以骨刺也是骨头。骨头怎么能够通过药物消除呢？世上不可能有这种神药。设想如果有一种药物能溶解骨质，那么这种药物将会给人体带来何等严重的不良反应呢？所以药物能软化骨刺完全是一种误导，万万不可相信[2]。

4、盲目补充微量元素

补充微量元素对病情有一定帮助，如补钙对骨质疏松有益处。但骨性关节炎的病因并非是缺微量元素，所以补充微量元素没有直接的治疗作用。

5、长期对症治疗

为了减轻病痛，对症治疗是需要的。但一般是暂时和短期的治疗方法，而许多患者却长期服用非激素类抗炎药对症治疗。这类药物对骨性关节炎患者来说比较熟悉，可能也常选用，如消炎痛、扶他林、布络芬、芬必得等。这类药物无疑是在减轻病痛方面起到了积极的作用，但它们也有许多对身体的不利影响。

6、认为体重在治疗中无关

减轻体重、减少关节的操作和负重，在骨性关节炎的治疗中起着十分重要的作用，但这一点很少被人们认识。肥胖可引起骨性关节炎，除了因体重因素增加关节负重外，还与肥胖引起的姿势、步态及运动习惯的改变有关。对于超重者，尤其应重视减轻体重在骨性关节炎治疗中的作用[3]。有研究提示，10年中体重减少5公斤，可使膝关节骨性关节炎的发生率减低50%。患有骨性关节炎患者应尽量将自己体重至标准范围以内，简单计算标准体重的方法是：体重（公斤）＝身高－105。

7、忽视相关治疗

7.1医疗体育锻炼进行有关肌肉锻炼，使肌肉运动协调和肌力增强，可减轻关节症状，增强关节周围的力量和耐力及增加关节的稳定性，保持和增加关节活动的范围及提高日常活动能力，有利于病情恢复和疾病控制。

7.2物理治疗物理治疗在骨性关节炎的治疗中占重要地位，尤其对药物不能缓解症状或不能耐受药物者，理疗是较好的一种治疗手段。它有助于增强患者的肌力，改善活动范围。急性期物理治疗以止痛、消肿为主；慢性期以增强局部血液循环和改善关节功能为主。应特别注意的是按摩必须由专科医生进行操作，千万不可到不正规的小诊所行按摩治疗。

7.3保护已受损害的关节要特别注意避免关节的机械性操作，尽量减少关节的负重和磨损，如膝、踝关节的骨性关节炎患者平日要尽量避免上、下楼梯，长时间下蹲、站立、跪位和爬山及远途跋涉等较剧烈的对关节有损伤的运动，尤其是在关节肿胀时更应避免。为了达到锻炼身体的目的，患者可选择游泳、骑车、做体操等关节负重较轻的运动，也可利用把手、手杖、护膝、步行器、楔形鞋垫或其他辅助设施来辅助关节运动。

7.4穿鞋也有讲究应穿适当的鞋，其实穿平底鞋，也不是最佳选择。因为穿平底鞋行走时，体重会过多地压在脚后跟上，走路时间长了，上传的冲力可能会使人产生足跟、踝、膝、髋、腰等部位的疼痛和不适，长时间对关节不良影响可出现骨性关节炎的表现，有时还会产生头痛、头昏等。而且由于足弓的缓冲作用下降，极易在脚用力不当时造成骨折。所以最好穿松软、鞋底有弹性的鞋，如坡跟的休闲鞋，这样可以减轻重力对关节的冲击，减轻关节的磨损。此外，鞋后跟不要太高，以高出鞋底前掌2厘米左右为宜，不要穿高跟鞋。由于老年人是骨性关节炎的多发群体，所以除了注意鞋后跟的高度外，老年人鞋底要稍宽大一些，还必须有防滑波纹，以免摔倒。

7.5使用软骨保护剂目前常用的软骨保护剂可以阻止骨性关节炎的病理过程。这类药物，属于治本的药物，可改善软骨的状态，恢复关节的正常生化环境，使已破坏受损的关节软骨得以修复[4]。许多患者却没有认识到这类药物的治本作用，认为用不用两可，致使治疗效果大打折扣。

参考文献

[1]邱贵兴，骨科学[M]，北京：人民卫生出版社，2005：802。

[2]李海峰，译，膝关节骨关节炎治疗新进展[J]，美国医学会杂志，2001∶90－92。

[3]罗凯燕，喻姣花。骨科护理学[M]。北京：中国协和医科大学出版社，2005∶106。

[4]赵钟岳，李世民，娄思权等。关节外科学[M]。天津：天津科学技术出版社，2002∶97。