血液透析长期留置双腔导管的并发症及护理干预

血液透析长期留置双腔导管的并发症及护理干预

叶杏琴

广东省河源市紫金县人民医院广东河源517400

摘要：目的研究血液透析长期留置双腔导管的并发症及护理干预作用。方法择于2014年3月至2016年4月于我院进行血液透析治疗且长期留置双腔导管的病患78例，按照随机数表，平均分为两组，即实验组与参考组。各组病患均为39例，所有病患均予以传统护理干预，而实验组则在以上基础上配合并发症预防护理干预，分析对比各组病患并发症病发情况，统计并发症发病率。结果根据本次研究结果显示，在并发症病发方面，实验组39例病患中产生皮肤感染1例，导管堵塞1例，导管感染1例，并发症发病率为7.69%；而参考组39例产生皮肤感染3例，导管堵塞4例，导管感染4例，并发症发病率为28.21%，以上两组的组间数据对比存在明显差异，符合统计学意义（P<0.05）。结论对比单一传统护理干预方式，运用传统护理配合并发症预防护理干预可以有效降低血液透析治疗且长期留置双腔导管病患的并发症发病率，起到一定的预防作用，具有临床推广意义。

关键词：血液透析；长期留置双腔导管；并发症预防；护理干预

血液透析治疗是很多病症治疗的一个关键契机，特别是对于尿毒症、急性肾炎等严重并发症的治疗。当然，虽然这种治疗方法可以延长更多病患的生存周期，但是在临床治疗方面属于一个长期的过程，而且很大一部分病患因为治疗的需要则要长期留置双腔导管，再加上护理干预手段仅仅是沿用传统的护理干预方式，往往无法对应一些并发症进行预估与管控，对于病患的生命安全也将产生巨大的威胁性。因而，探寻科学的护理干预方式也显得格外重要。而在本次研究中，我院主要针对2014年3月至2015年4月来院就医的78例血液透析治疗且长期留置双腔导管病患展开护理干预，且获得了明显的效果，具体分析如下所示：

1.资料和方法

1.1临床资料

择于2014年3月至2016年4月于我院进行血液透析治疗且长期留置双腔导管的病患78例，并且按照随机数表，平均分为两组，即实验组与参考组。其中实验组病患39例，男性22例，女性17例，年龄范围为32-70岁，平均年龄（51.9±2.3）岁，发病周期为2-9年，平均周期为（4.8±1.3）年，病症分类为：肾衰竭11例，尿毒症15例，高血压肾病13例；而参考组病患39例，男性24例，女性15例，年龄范围为33-68岁，平均年龄（52.2±2.1）岁，发病周期为1-8年，平均周期为（4.6±1.5）年，病症分类为：肾衰竭10例，尿毒症14例，高血压肾病15例。根据以上基础资料对比可知，两组病患无论在年龄、发病周期、病症分类等一般资料方面均无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.2护理方法

以上所有病患均签署手术同意书，然后统一采用常规护理干预，即在病患进行透析前，需要进行细致检测，保证导管的稳定性，同时观察穿刺位置是否存在肿胀、出血问题，有无明显异味，以碘伏棉球进行多次消毒，消毒操作遵循由内往外，需超出敷料周围1cm以上即可。消毒完成后，则需选择穿刺位置稳固无菌敷料，去除肝素帽，排除管内液，以保证导管通顺。最后，严格留意病患生命体征变化，积极反馈[1]。而实验组则在以上基础护理干预基础上配合并发症预防护理干预，主要可以包含两个方面：其一，严格无菌操作规程，进行透析前，护理人员需要以清水洗手，同时按照医疗规定穿戴医护专有服饰（包含口罩、手套等等），同时注意各个病患进行护理干预时，应当替换相应的医疗用品，同时对于穿刺位置的血液进行清洁，并且进行多次消毒，减少病菌传播。透析后，则选择碘伏于导管口进行消毒，起初植入导管的病患必须每日换药，保证7日无间断，而且出现污染问题，换药操作应当立即落实；其二、并发症预防与针对性干预，并发症预防主要从病房环境方面入手，即如定期进行病房卫生清洁，减少人员进入，加大通风消毒频率，定期为病患更换被褥、床单及衣物等；并发症针对性干预，即对不同的并发症落实不同的干预手段，以导管感染为例，无论是皮下通道及出口位置感染或者导管菌血症则皆判定为导管感染范畴，护理人员应当及时反馈给主治医师，同时落实血常规检测，去除感染患处周边血痂，同时针对性采取抗生素进行救治，最大程度阻止感染问题进一步恶化[2]。

1.3统计学分析

本次研究运用SPSS13.0数据包开展数据分析，计量数资料以百分率表示，即百分率（%）表示，并通过t检测；通过χ2检验，若P值低于0.05，代表具有统计学意义[3]。

2结果

根据本次研究结果显示，在并发症病发方面，实验组39例病患中产生皮肤感染1例，导管堵塞1例，导管感染1例，并发症发病率为7.69%；而参考组39例产生皮肤感染3例，导管堵塞4例，导管感染4例，并发症发病率为28.21%，以上两组的组间数据对比存在明显差异，符合统计学意义（P<0.05）。详细资料如下表一：

3.讨论

就血液透析而言，往往是治疗肾病等严重疾病的主要方式，当然在透析治疗过程中需要保证长期的、稳固的血管通路构建，而临床一般选择留置双腔管的方式。但是不可忽视因为双腔导管留置周期较久，也会产生一定的问题，即如堵塞、感染以及脱离，不仅仅对于病患的正常治疗产生一定阻碍，也无疑增加了治疗的周期以及成本，而且并发症发病率也呈现显著上升趋势，因而探寻科学的护理方式也显得格外重要[3]。而在本次研究中，采用并发症预防护理配合传统护理的实验组在术后血栓发病率显著低于仅采用传统护理的参考组。由此可见，运用传统护理配合并发症预防护理干预可以有效降低血液透析治疗且长期留置双腔导管病患的并发症发病率，起到一定的预防作用，值得临床推广与运用。

参考文献：

[1]顾春艳，周燕.长期留置双腔静脉导管血液透析患者的全程护理干预效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，12（12）：261-262.

[2]吕凤菊，韩萍，闵庆红.长期留置双腔静脉导管血液透析26例全程护理干预[J].世界最新医学信息文摘，2013，11（11）：37-38.

[3]梁艳萍.深静脉长期血液透析留置导管护理与常见并发症分析[J].护理实践与研究，2013，05（05）：64-66.