膝关节镜手术后的护理及功能锻炼

膝关节镜手术后的护理及功能锻炼

唐洁娟陈静施雪芳

唐洁娟陈静施雪芳

（中国人民解放军第180医院骨三科福建泉州362000）

【中图分类号】R619【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）06-0271-01

随着微创技术的发展，膝关节镜手术已成为目前治疗各种膝关节疾病的常用方法，它具有创伤小、并发症少、恢复快疼痛少、住院时间短及快捷、方便、精确、直观等优点。膝关节术后若想达到关节功能最理想的恢复，除需要精湛的操作技术外，术后的护理及系统的功能锻炼也非常重要。我科收治膝关节镜手术50例，通过术后的护理及系统功能锻炼取得良好效果，现报告如下。

1.临床资料

50例行膝关节镜手术患者中，年龄约28～65岁，男性29例，女性21例，半月板损伤18例，骨性关节炎12例，交叉韧带损伤7例，其他膝关节疾病13例，住院时间为7-10日。患者伤口愈合良好，功能恢复后痊愈出院。

2.术后护理

2.1一般护理患者术毕返回病房后，去枕平卧、禁食水6h，心电监测及中心吸氧，密切观察生命体征变化，观察患肢远端运动、感觉、末梢情况，如有异常，及时报告医生，持续24小时冰敷，膝后用一软枕将患肢垫高20～30°，腘窝悬空，膝关节屈曲5°左右，抬高患肢以利于静脉回流，减轻患肢肿胀充血。注意观察切口渗血情况，如出现敷料少量渗血，可给予加厚棉垫包扎即可，若出现周围大量渗血，应及时报告医生，给予相应的处理。

2.2疼痛护理关节镜手术后患者常有轻微疼痛，常规已在手术室置镇痛泵，一般可忍受，无需服用镇痛药，但如疼痛剧烈，可根据疼痛性质、部位等，遵医嘱适量给予镇痛剂止痛。

3.功能锻炼

膝关节镜手术后提倡早期功能锻炼，可促进功能恢复、缩短病程的特点，可防止关节软骨及软组织粘连，防止肌肉萎缩，增强肌力，促进患肢血液循环，利于水肿和积液的消退。

3.1踝关节及足趾屈伸运动患者术后麻醉消失后，即可指导患者在床上行踝关节的背伸跖屈，每个动作保持数秒，重复15～20次，每日3～4次，促使血液循环，减轻肢体肿胀和疼痛感，预防深静脉血栓形成。

3.2股四头肌等长收缩运动及直腿抬高练习术后第1天，指导患者在床上练习股四头肌等长收缩运动及直腿抬高练习，具体做法如下：平卧，足尖朝上，用力绷紧腿部肌肉，维持5～10s，如此反复进行，以手掌感到髌骨上下滑动有效；患者仰卧、健侧膝关节屈曲，患侧膝关节伸直，抬高患肢，离开床面20～30cm，维持5～10s后缓慢放松，每次10～20min，每天2～3次。

3.3被动训练术后第2天，开始被动屈膝，每日2～3次，并逐渐增加活动范围，以防粘连。术后第3天，在医生指导下开始进行关节活动度练习，一般从屈膝30°开始，每天2次，每次60min。根据患者耐受情况，每天增加10～15°，直至被动屈膝达110°左右。术后3～5天，可鼓励患者练习下床活动。

4.出院指导

出院后继续加强各项功能锻炼,若患肢能负重,则可开始下蹲，膝关节内旋，外旋练习，以提高膝关节的活动度，逐步恢复膝关节功能，13周以后可恢复正常日常活动和轻度的文体活动。

5.小结

随着关节镜技术的发展，大多数膝关节损伤均可通过关节镜来进行修复和重建，由于关节镜手术在不切开关节的微创条件下完成，真正做到了诊断明确、手术精确度高，对关节腔损伤小、切口小、手术反应轻、痛苦小、住院时间短、并发症发生率低等。膝关节镜手术已成为治疗膝关节疾病的一种最常用的有效方法。良好的护理、持之以恒的功能锻炼、正确的出院指导是保证关节镜手术成功的关键。

参考文献

[1]丁玉珍.早期功能锻炼对膝关节镜术后患者功能恢复的影响.中国当代医药，2011，（25）.

[2]杨雁.膝关节患者的护理.实用护理杂志，2010，(34).

[3]倪翠娟.膝关节镜术后功能锻炼的体会.当代医药，2009，(30).