孕产妇管理及干预措施的探讨

孕产妇管理及干预措施的探讨

张爱君

（江苏省南京市雨花台区妇幼保健所妇女保健科江苏南京210012）

【摘要】目的：分析2010-2017年南京市雨花台孕产妇管理及干预措施。方法：选取2010-2017年南京市雨花台区建卡孕产妇为研究对象，制定孕产妇管理及干预措施，收集、整理相关妇幼健康指标。结果：观察2010年-2017年孕产妇健康管理率、孕产妇系统管理率、高危妊娠管理率、孕产妇死亡率。结论：随着全面二孩政策实施，高危孕产妇比例不断增加，加强孕产妇管理是降低孕产妇和围产儿死亡的关键，提高对孕产妇的管理质量，是保证高危孕产妇生命安全，提高分娩成功率及新生儿存活率的一个重要措施。

【关键词】孕产妇管理；高危；干预措施

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）32-0364-02

孕产妇的健康状况是评价一个国家和地区社会经济、居民健康和妇幼保健工作质量的重要指标。高危孕产妇的危险因素和风险程度反映该地区育龄妇女的健康情况和医疗机构的服务质量。随着全面二孩政策实施，高龄孕产妇的比例呈不断上升的趋势，因此高危孕产妇是门诊重点监护对象，加强孕产妇管理是降低孕产妇和围产儿死亡的关键，也是保证孕产妇生命安全，提高分娩成功率及新生儿存活率的一个重要措施。孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区社会、经济、文化发展的重要指标，它可以直接反映当地医疗卫生水平[1]。本研究对我区2010年—2017年期间孕产妇管理工作进行了总结，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2010年—2017年在雨花台各医疗保健机构建册的孕产妇36457人为研究对象，其中高危孕产妇为12783人。

1.2观察指标

孕产妇健康管理率、孕产妇系统管理率、高危妊娠管理率、孕产妇死亡率。

1.3质量控制

为进一步完善各项妇幼健康指标统计，实施逐级质量检查，定期组织专家进行质量监控，通过层层质量监控，应用查漏补缺等方式，保证各项数据准确。

1.4管理措施及方法

1.4.1强化组织保障完善服务体系，积极发挥公共卫生龙头单位主导作用和核心作用，不断修订完善绩效考核管理方案，制定相应的奖惩制度，明确责任主体，层层落实责任，积极争取部门、街道支持，加强协调，密切协作，齐抓共管，把各项措施落到实处。

1.4.2加强能力建设加强妇幼保健专业技术人员的专业知识、技能培训，制定孕产期健康管理流程，严格诊疗规范。同时强化助产机构管理，提高助产人员急诊急救能力。通过培训、例会将新技术、新理念推广到日常临床保健工作中。

1.4.3开展健康教育加强对全区婚前医学检查、孕前优生健康检查的宣传，取得政府的支持，与民政联手，做好新婚夫妇的随访与宣教工作。加强健康教育知识宣教，通过微信平台、网站、宣传展板、宣传彩页等多种形式进行宣教，开设“二孩”孕妇课程，开展多方位的孕产妇优生咨询工作，增强女性对孕前孕期检查、孕期疾病筛查重要性的认识，提高依从性，进一步提高计划怀孕夫妇风险意识和防护能力。

1.4.4建立妇幼健康联合体为提升基层医疗卫生机构妇幼健康服务水平，构建区域妇幼健康联合体为基础的新型妇幼健康服务体系。依托三甲医院技术力量，通过专家带教、进修学习、专家参与孕妇学校授课，同时对需要进一步处理的孕产妇建立绿色通道，及时转诊至三甲医院进行系统孕期管理，做到早预防、早发现、早治疗，有效地控制了高危因素的发展。切实提高了全区孕产妇保健工作质量。

1.4.5设立高危门诊落实孕产妇妊娠风险评估与管理工作，开设高危门诊，及早发现、干预影响妊娠的风险因素，有利于我区高危孕妇的早期筛查及干预，防止可能导致胎儿及孕妇死亡的各种危险情况出现，以保证母亲及胎儿顺利地渡过妊娠期与分娩期，防止不良妊娠结局，保障母婴安全。

1.4.6开展基层督导为提升孕产期健康服务质量，充分发挥“龙头”对下级机构的技术指导、服务管理等职能，使区妇幼保健所发展重点由自身建设转向体系建设，发展模式由机构建设转向网络建设，夯实了基层公共卫生网底，促进高危管理规范化，及时有效控制高危因素的发展，降低孕产妇及围产儿死亡率。

1.4.7实行妇幼分级管理按照上级分级管理要求及高危孕产妇管理规范，我区制定了分级服务项目清单，完善高危孕产妇管理各项制度，明确各医疗保健机构的职责和分工，按照各自功能定位，完善相应的妇幼健康服务功能，做到有章可循，有制可约，引导高危孕妇基层首诊，并根据实际情况进行有序、合理转诊。

1.4.8强化信息化建设随着妇幼保健信息化管理建设工作的不断加深,我市在信息化建设方面取得了一定成果，南京市卫计委将在全市各医院、区级妇幼保健所、社区卫生服务中心计算机联网，加强妇幼健康服务工作的实时管理、共享管理、动态管理，促进妇幼信息与大卫生计生信息综合管理平台的融合，从而提高妇幼保健的动态管理水平,保障妇女儿童的健康。

2.结果

表1孕产妇管理相关数据

备注：2010—2013年期间上级部门对孕产妇健康管理率未做统计要求，故未统计。

3.讨论

母婴安康直接关系到千家万户的幸福安康，关系到经济社会的和谐发展。孕产妇死亡率、婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率等妇幼卫生指标既反映了妇女儿童的健康水平，又反映了一个国家的全民健康状况[2]。高危妊娠是一种常见疾病，直接危害着母婴的安危，随着全面二孩政策实施，高龄孕产妇比例持续增高，高危孕产妇的管理质量直接影响着孕产妇及围产儿的生存率。开展孕前、孕期保健服务，对提高妇女健康水平，提高出生人口素质具有重大意义。如何保障母婴安全、防控疾病、降低风险、减少孕产妇死亡是我们关注的社会与医学热点。

强化政府行为，积极争取部门、街道支持，加强协调，密切协作，齐抓共管，把各项措施落到实处。加大宣传，加强对全区婚前医学检查重要性及免费孕前优生健康检查的宣传，把母亲安全的措施落实在孕前孕早期，是提高出生人口素质、降低出生缺陷的一道重要防线。

巩固和完善三级网络职能，建立“横向到边，纵向到底”的公共卫生网络体系，落实与完善管理、考核、培训机制，加强对流动人口孕产妇的管理，充分体现妇幼卫生服务均等化。定期对妇幼人员加强培训，提高了基层妇幼人员妇幼保健工作水平。通过对孕产妇进行系统化的管理,早期筛查危险因素,制定合理有效的措施，对于提高高危孕产妇管理质量具有重要作用。

【参考文献】

[1]赵云霞，周仙翠，潘丽娟.运城市2007—2011年孕产妇死亡情况分析[J].中国妇幼保健，2013，28（8）：1228-1230.

[2]喻玉珍，胡兰.武汉市洪山区2000—2010年妇幼卫生“两纲”监测指标分析[J].中国妇幼保健，2014，29（17）：2660-2663.