黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床疗效观察

黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床疗效观察

李伟强

(重庆市丰都李伟强中医诊所重庆408200)【摘要】目的：分析黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床疗效果。方法：本次研究需要把脾胃虚寒型胃溃疡患者作为对象，选取的病例数为200例，要求住院时间是2018年1月到2019年2月。将100例患者分成对照组、实验组，按随机对照的方式进行分配组别。接受常规西药治疗的100例患者设定为对照组，使用黄芪建中汤加减治疗的另外100例患者设定为实验组。针对两组患者取得的效果进行分析。结果：使用黄芪建中汤加减治疗的实验组患者的疗效及临床症状消失时间均要优于对照组患者，检测P值都小于0.05比较差异是有统计学意义的。结论：使用黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡能提高治疗的有效率，改善临床症状较好，对患者帮助较大。【关键词】黄芪建中汤；脾胃虚寒型；胃溃疡；临床疗效【中图分类号】R249【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）04-0149-02胃溃疡是消化系统常见疾病之一，此种疾病与生活习惯的改变有关系［1］。并且近些年胃溃疡的发病率越来越高，对人们的生活影响较大［2］。患者早期会出现上腹痛、食欲不振及消化不良等症状，随着病程的延长严重的患者会出现呕血、黑便的情况，部分患者还会出现胃穿孔甚至癌变。目前该病主要以西药治疗为主，但是副作用较为明显导致效果并不理想，现阶段使用中医辨证理论治疗胃溃疡的使用率较高，脾胃虚寒型胃溃疡最为常见，本文作者将重点研究黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床疗效，具体详情见下文：1资料与方法1.1研究资料把本院消化内科的200例脾胃虚寒型胃溃疡患者选作研究对象，要求是住院时间为2018年1月到2019年2月。按随机对照方式分成对照组与实验组两个组别，每组同为100例患者，对照组患者年龄最小的29岁，年龄最大的77岁，平均年龄为（53.01±5.41）岁，病程为2-15年，平均病程为（9.52±2.41）年，男性患者58例,女性患者42例；实验组患者年龄为30-78岁，平均年龄为（54.09±4.99）岁，病程为3-18年，平均病程为（10.99±2.85）年，男女患者比例51:49。纳入标准：（1）选取的200例患者结合症状及胃镜检查均确诊为胃溃疡，并且中医辨证属于脾胃虚寒型。（2）两组患者均有不同程度的入上腹部疼痛、胃胀嗳气、食欲不振等消化系统症状。（3）入院前1个月未服用抑制胃酸分泌的药物。（4）两组患者检查临床病案资料完整且符合研究的条件。（5）本次研究详情已经告知患者，双方《同意书》签署完毕，本院伦理委员会批准同意本次研究。排除标准：（1）胃癌及胃穿孔患者。（2）严重心肝肾功能衰竭患者。（3）精神疾病及血液病的患者。选取的200例患者基本资料经核查对比得出差异不大，P＞0.05不具备临床统计学意义并且可以进行组间比对分析。1.2方法对照组患者给予常规西药治疗，奥美拉唑胶囊按照每天2次，每次20mg的标准口服，治疗15天后改为改为每天1次服用，同时口服克拉霉素片0.5g、阿莫西林胶囊1.0mg，每天2次持续治疗10天。实验组患者在此基础上加用黄芪建中汤加减治疗，方剂中包括：生姜10克，炙甘草及桂枝各15克，白芨、元胡各20克，海鞘蛸25克，白芍30克，黄芪35克，饴糖50克。虚寒严重的患者加熟附子15克，白术、炙党参各20克。针对胃阴受损的患者，可以加麦冬、生地及石斛各20克，如果患者合并血瘀加石斛及郁金各20克。服用方法是加水煎服分早晚两次服用，持续治疗60天。1.3观察指标1.3.1对比两组患者的疗效疗效分为：（1）痊愈，患者治疗后上腹部疼痛、胃胀等症状完全消失，胃镜检查显示溃疡面完全愈合。（2）显效，治疗后患者的胃部不适症状明显减轻，检查后发现胃部溃疡面愈合超过50%以上。（3）有效，患者的胃痛、胃胀及嗳气等症状有所改善，胃镜检查溃疡面愈合未达到50%。（4）无效，患者治疗后症状无任何改变，检查后发现溃疡面加大。治疗总有效率等于痊愈率、显效率及有效率三者之和。1.3.2比较两组患者的临床症状消失时间对比实验组和对照组胃溃疡患者的症状消失时间，主要包括腹痛消失时间、嗳气消失时间、反酸消失时间。1.4统计学方法记录本次研究的相关数据，应用（版本：SPSS17.0）统计学软件对使用黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的相关数据进行统计和分析，计量资料（腹痛消失时间、嗳气消失时间、反酸消失时间）采用(x-士s)描述，计数资料（治疗有效率）采用n（%）描述，检验差异：计量资料t、计数资料X2。只有P＜0.05时代表差异存在临床可比意义。2结果2.1两组患者的疗效对比统计实验组患者效果数据，100例中痊愈40例，显效30例，有效28例，无效2例，实验组治疗总有效率为98.00%。对照组100例患者中痊愈35例，显效35例，18例患者为有效，无效12例，对照组治疗总有效率为88.50%。可见实验组治疗总有效率高，对照组总有效率低，结果P值为0.0055具有统计学意义。具体数据见表1表1实验组和对照组患者疗效对比［n(%)］组别例数痊愈显效有效无效总有效率实验组100403028298.00%对照组1003535181288.00%X27.6805P0.00552.2两组患者临床症状消失时间比较实验组100例患者的腹痛消失时间（3.4±1.5）d，嗳气消失时间（6.8±1.1）d，反酸消失时间（7.6±2.5）d。而100例对照组患者的腹痛消失时间（6.5±1.1）d，嗳气消失时间（9.7±1.8）d，反酸消失时间（11.8±2.2）d。检测结果显示实验组患者的临床症状消失时间明显少于对照组，检测P值均为0.0000说明比较差异有统计学意义，具体数据统计见表2。表2两组患者临床症状消失时间比较(x-士s)组别例数腹痛消失时间（d）嗳气消失时间（d）反酸消失时间（d）实验组1003.4±1.56.8±1.17.6±2.5对照组1006.5±1.19.7±1.811.8±2.2T16.665713.747312.6119P0.00000.00000.00003讨论胃溃疡具有高发病率、治疗难度大、易复发等特点，因此对患者的生活质量有严重的影响［3］。患者往往出现手脚冰冷、神疲乏力、脾胃失调等症状，中医认为符合脾胃虚寒型胃溃疡患，患有此种类型的胃溃疡患者数量在临床大约占80%以上［4-5］。西药治疗多应用抗生素及抑酸剂，但是效果不令人满意［6］。中医认为脾胃虚寒型胃溃疡属“胃脘痛”范畴，主要由饮食不节及脾胃虚弱而发，导致其气血生化失常引发患者胃痛。根据中医辨证论治的方法治疗当以益气健脾、散寒止痛为主［7］。目前使用较为广泛的是黄芪建中汤加减疗法，该方剂中有健脾的黄芪、止痛的饴糖，联合应用具有补中益气、调和脾胃的良好作用，桂枝温通经脉的作用，芍药养血的作用，生姜解表散寒的作用、元胡活血化瘀及理气止痛的作用等等每味中药都发挥了其独特的作用，该方剂联合常规西药治疗起到了西药主外，中药主内的作用，改善症状明显。本次研究结果显示了使用黄芪建中汤加减治疗的实验组患者的疗效及临床症状消失时间均要好于采用常规西药治疗的对照组患者，检测P值都小于0.05有统计学意义。综上所述，使用黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡对提高治疗有效率有很大的帮助，值得推广使用。参考文献［1］董洪娟.联用黄芪建中汤和西药治疗脾胃虚寒型胃溃疡的效果探析［J］.当代医药论丛,2018,16(20):213-214.［2］张丙泉.脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎应用黄芪建中汤加味治疗的效果分析［J］.基层医学论坛,2018,22(20):2852-2854.［3］李莉莉.黄芪建中汤加减应用于脾胃虚寒型胃溃疡治疗中的临床效果［J］.北方药学,2018,15(04):112.［4］王炼石.中西医结合治疗脾胃虚寒型胃溃疡疗效观察［J］.现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(03):170.［5］邢建华.黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡临床效果观察［J］.临床医药文献电子杂志,2018,5(13):155-156.［6］王美林,李丹琪.黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的疗效及血清胃泌素、生长抑素水平的影响［J］.白求恩医学杂志,2017,15(06):798-799.［7］秦素云.中医治疗脾胃虚寒型胃溃疡50例临床研究［J］.世界最新医学信息文摘,2017,17(90):138+276.