头孢曲松钠静滴致小儿血尿一例的治疗及护理

头孢曲松钠静滴致小儿血尿一例的治疗及护理

余欢甘双桃

余欢甘双桃（湖北省英山县人民医院儿科438700）

头孢曲松钠是第三代头孢菌素类抗生素，抗菌谱广，临床上广泛用于敏感菌所致支气管炎、肺炎、尿路感染、皮肤软组织感染包括败血症等【1】。我科2012-3-11发生一例静脉滴注头孢曲松钠致小儿血尿，现将护理报告如下。

1、病历摘要

男，2岁零三个月，因咳嗽三天，于2012-3-810：00抱入病房。T36、8，P112，R26，体重12kg。精神一般，全身未见皮疹，咽部红，双肺呼吸音粗糙，可闻干啰音及痰鸣音。心律齐，未闻杂音，腹部平软，肝脾肋下未及。血常规；Wbc13×109/L，N66×109/L，L26×109/L，HB128g/L；尿常规：bld-，pro-其余都正常。胸部透视显示：双肺纹增粗、模糊，肝肾功能正常。诊断：小儿支气管炎。人院后给予头孢曲松钠皮试（-）1g+5%葡萄糖100ml静脉滴注，另加一组沐舒坦15mg+5%葡萄糖50ml静脉滴注。连用三天无任何不良反应。第四天头孢曲松钠那组滴人不到5分钟，患儿突然出现面色苍白，口唇轻微发绀，精神萎靡出冷汗，血压80／50mmhg.立即停用头孢曲松钠，换沐舒坦那组静脉滴注，并给与低流量氧气吸入，约5分钟患儿面色及口唇转红润，精神好转。2小时后患儿解小便，尿液呈鲜红色，查尿常规示：bld+2、pro+3,wlood23×109/L、L16×109/L,hb77g／L,PHT340／L。立即静脉滴注止血敏和vitk1，急查肝肾功能，一小时后再解小便，尿液颜色变浅呈洗肉水一样，肾功能正常，肝功能显示：总胆红素51、7umol／L,间接胆红素40、6umol／L,谷丙转氨酶24u／L。指导多喝水，注意观察尿液颜色，多休息少活动，进食清淡易消化、富含维生素、无刺激的食物，未做其他任何处理，密切观察病情变化，12小时后尿液清亮正常，患儿精神好，饮食正常，查尿常规均正常，Blood:wbc9×109/L，L33×109/L,N25×109/L,hb92g／L,48小时后再复查肝功能均正常，于2012-3-14上午痊愈出院。

2、护理

2、1心理护理由于解鲜红色的尿液，家属产生了焦虑、担忧甚至恐惧的心理，要给予足够的信心和心理支持，多关心体贴，通过耐心细致有效的交流沟通，取得他们的信任，主动积极地配合治疗。［2］

2、2饮食护理指导进食清淡、高热量、易消化、无刺激又富含维生素的食物，尽量减少零食的食用，既要保证患儿的营养，又尽可能的减少不当食物带给患儿的痛苦。

2、3血尿的护理指导多喂水患儿喝，增加尿量，减少尿中盐类结晶，避免剧烈的活动，保证休息，并注意观察尿液颜色及尿量的变化。

3、讨论

头孢曲松钠是在临床上常用的一种抗生素，它的抗菌效果显著，价格便宜。尤其在基层医院应用广泛。但副作用在不同的个体身上仍有新的发现，而且在所有的副作用里还没有发现致血尿的。在临床应用过程中，要严密观察病情变化和不良反应，警惕迟发过敏反应的发生带给患者的痛苦。

参考文献

[1][2]赵锦绣、丛培丽等头孢美唑钠静滴致口腔炎、龟头炎一例的治疗及护理中国误诊学杂志，2007、7（29）、7144.