早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床观察

早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床观察

邹杰王丽梅

邹杰王丽梅（内蒙古乌审旗人民医院内科内蒙古鄂尔多斯017300）

【摘要】目的研究并探讨在对急性心肌梗死患者采用早期尿激酶静脉溶栓治疗所带来的临床治疗效果。方法这次研究选取我院在2008年2月到2011年2月收治的80例急性心肌梗死患者，并将其作为研究对象（所有患者都自愿接受调查和服从所有准则）。随即分为两组，观察组和对照组。在观察组中，采用尿激酶静脉溶栓来治疗急性心梗患者；在对照组中，采用常规性治疗。并将观察组和对照组所得到的资料进行对比分析和研究。结果在并发症方面，观察组和对照组具有本质上的差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组溶栓再通率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在对急性心肌梗死患者采用早期尿激酶静脉溶栓治疗所带的临床治疗效果，一方面可以降低并发症的发生率和死亡率，提高血管再通率，另一方面还可以改善患者生存质量，因此该方法值得在临床上推广和使用。

【关键词】早期急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓临床观察

急性心肌梗死（AMI）指冠状动脉血供在冠状动脉病变的基础上急剧中断或减少，相应心肌持久且严重的急性缺血所致，是临床多发和常见疾病。临床表现主要表现为胸骨后持久剧烈疼痛、发热、心电图出现动态改变及白细胞和血清心肌酶水平增高等[1]。起病急骤、病情发展迅速，可并发心律失常、休克及心力衰竭，诱导猝死发生，严重威胁着患者生存质量。为了能够探讨在对急性心肌梗死患者采用早期尿激酶静脉溶栓治疗所带的临床治疗效果，对此我院做出以下研究，选取我院在2008年2月到2011年2月收治的80例急性心肌梗死患者，并将其作为研究对象（所有患者都自愿接受调查和服从所有准则）。随即分为两组，观察组和对照组，在观察组中，采用尿激酶静脉溶栓来治疗急性心梗患者。在对照组中，采用常规性治疗。并将观察组和对照组所得到的资料进行对比分析和研究。现将研究成果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本选取我院在2008年2月到2011年2月收治的80例急性心肌梗死患者，并将其作为研究对象（所有患者都自愿接受调查和服从所有准则）。随即分为两组，观察组和对照组。在观察组中，采用尿激酶静脉溶栓治疗来治疗急性心梗患者。男性为25例，女性15例；年龄40～85平均年龄53.5±4.8岁；患病时长1～5年，平均3.1±0.8年。有12例患者为前间壁发生梗死，有12例患者为广泛前壁发生梗死，有10例患者为下壁、右室或正后壁发生梗死，其余患者为在前壁发生梗死。在对照组中，只采取常规性的治疗，其中男性为23例，女性17例；有10例患者为前间壁发生梗死，有8例患者为广泛前壁发生梗死，有8例患者为下壁、右室或正后壁发生梗死，其余患者为在前壁发生梗死。年龄40～86不等，平均年龄52.5±2.4岁；患病时长1～5年，平均2.1±1.2年。观察组和对照组患者在年龄，性别，病情等方面差异不大（P＞0.05），相关资料、数据可以作为比较分析的依据。

1.2治疗方法

1.2.1在观察组中，采用尿激酶静脉溶栓治疗来治疗急性心梗患者。

给予300mg肠溶阿司匹林嚼服，后150mg/d口服，3d后减致100mg/d口服，同时采用150万U尿激酶经10ml生理盐水溶解后加入生理盐水100ml中静滴，0.5h内完成。溶栓治疗后12h应用5000U低分子肝素钠皮下注射，后1次/12h注射，行5-7d连用。（在采用尿激酶静脉溶栓治疗前，先采用了常规性的治疗。）

1.2.2在对照组中，采用常规性的治疗方法来治疗急性心梗患者。

患者需要卧床休息，接着对患者进行镇痛止痛，心电连续监测，吸氧，给予低分子肝素钠+肠溶阿司匹林抗凝，受体阻滞剂，β-转化酶抑制剂等药物对症治疗。

1.3统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1临床效果比较观察组溶栓再通率明显高于对照组，并发症和5周病死率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组临床治疗相关指标比较[n(%)]

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

尿激酶[2]是由人肾脏细胞合成的一种蛋白水解酶，在尿液中提取，为应用广泛的溶栓剂，可直接将纤溶酶原激活为纤溶酶，过敏反应较少，无抗原性，价格患者易接受，具有高渗透性、高通透性的特点，在梗死部位作用可提高5倍，可到达血栓中心部位，激活水解纤维蛋白酶，提高了血管再通率，降低了并发症发生率和死亡率，同时有效防治了新血栓形成引发的再阻塞发生。

综上所述，在对急性心肌梗死患者采用早期尿激酶静脉溶栓治疗所带的临床治疗效果，一方面可以降低并发症发生率和死亡率，提高血管再通率，另一方面还可以改善患者生存质量，因此该方法值得在临床上推广和使用。

参考文献

[1]赵学英.大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死23例[J].河北医药，2000，22：769.

[2]陈灏珠.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：283.