心理护理在医院急诊科的临床应用

心理护理在医院急诊科的临床应用

胡丽玲

（河南省信阳市中心医院河南信阳464000）

【摘要】目的:探讨心理护理在医院急诊科的临床应用，观察对急诊患者的临床治疗效果。方法：回顾性分析2014年2月～2016年2月我院急诊科收治的90例急诊患者的临床资料，将其随机均分为两组，即观察组45例与对照组45例，对照组采用常规的一般性急诊应用护理,观察组在常规护理的基础上对患者进行心理辅导干预,即心理健康护理。结果:经过2个月对比护理治疗结果,发现相同症状的患者,观察组的患者在心理情绪状态上、与医生治的疗配合上及和护理人员的关系上都优于对照组,观察组的患者从急诊转入普通病房数量上要多于对照组。结论:急诊科的心理护理可以帮助患者主动配合医生进行治疗,可以树立患者积极主动的康复信心,有利于促进急诊患者的康复进程。

【关键词】心理护理；急诊患者；应用；应用

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）11-0157-02

急诊患者大多为意外伤和突发病，起病急、病情危重，急诊科是医院中重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊患者入院治疗的必经之路[1]。在临床工作中，急诊科护理人员不但要控制好自己的情绪[2]，准确快速地为患者采取诊疗措施，还要做好患者及其家属的安抚工作，使其积极配合诊疗工作。心理护理是现代医学模式的重要组成部分，而在急诊科就诊的患者及家属都处在危急状态，他们的心理十分复杂，常表现出忧虑、急躁、恐惧、消沉、紧张等复杂心理。本研究旨在探讨心理护理在急诊科的临床应用，使患者安全渡过危险期，提高治疗效果的作用，为急诊临床护理工作提供一些借鉴。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年2月～2016年2月急诊科收治的90例患者作为研究对象，其中骨折患者45例，急性心肌梗死患者30例，脑血管意外患者8例，急性上消化道出血7例。全部患者均符合以下条件要求①文化程度为小学以上；②无精神病史、能理解问卷内容。将90例患者按随机分配法均分为对照组与观察组两组，对照组：男28例，女17例，年龄为22～75岁，平均年龄（41.5±8.6）岁。观察组：男26例，女性19例，年龄为23～76岁，平均年龄（42.1±7.4）岁。两组患者在年龄、性别、病症、病程分期等临床资料差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2心理状态分型

根据急诊患者典型的行为和语言、表情对患者的心理状态进行分型。①焦虑、恐惧：典型表现为清绪过度紧张，惊慌失措，大汗淋漓，全身发抖，迫切要求尽快得到最佳治疗和护理；②急躁、愤怒：典型表现为情绪过于激动，对医护人员大声吵闹，言语和行为富有攻击性，难以自我控制毫无理智的发泄；③抑郁、绝望：典型表现为攻击性情绪而转为攻击自身，沉默不语，表情淡漠，对周围的刺激无反应。

1.3护理方法

对照组采用常规急诊护理，并对患者的不良反应及并发症进行相应的处理。观察组在常规急诊护理的基础上给予心理护理干预。

1.3.1对照组采取一般心理护理，护士应做到迅速接诊，态度和蔼可亲，动作有条不紊，技术娴熟敏捷。密切监测患者的生命体征并准确记录，认真分析，准确分诊，必要时实施急救措施。护士要与患者及其家属进行密切沟通，耐心解答患者提出的问题，尽量满足患者的合理要求，与患者和家属之间建立良好的护患关系，增加患者的安全感，树立战胜疾病的信心。

1.3.2观察组具体的心理护理步骤是：①在观察组当中，使治疗者与护理人员建立起良好的关系，并根据急诊患者的不同情况，寻找其最关心的、最希望得到解决的问题，要沉着、冷静，神态自若，忙而不乱，操作准确无误。要主动与患者交谈，注意用词要恰当。②针对急诊科患者所表现出的种种不良心理情绪，对焦虑、恐惧、急躁、愤怒、抑郁、绝望等不良情绪，护士要采取多种形式使患者尽快适合环境，尽可能的减少不良情绪对临床治疗的影响。③特殊的心理护理，治疗过程中要注意尊重患者的隐私并加以保护，特别是对一些因主观原因致伤的，更要注意，护理人员应尽可能地保护患者的自尊和人格，争取患者最大程度的配合。④结合常规的护理措施，帮助患者矫正自己的不良情绪，使他们可以积极主动的配合医生进行治疗。⑤患者家属的心理护理，急诊患者往往由家属陪同，由于患者病情的突发性，使得家属的情绪也受到极大影响，而且患者家属的心理在一定程度上也影响着患者的预后，所以护理人员也要与患者家属进行充分的沟通，以取得家属的配合。如在下病危通知时，护士要保持清醒的头脑，把知情同意作为有效的风险防范措施，不断强化风险预测意识，进而减少及杜绝医患纠纷。

1.4观察指标

观察两组患者治疗前后不良情绪的变化情况及72h后转入普通病房的人数，以确定心理护理对临床治疗效果的影响程度。护理观察期为2个月。从患者的精神状态上，与医生配合的程度上，患者自身的治疗态度上来分析临床心理护理的效果。

1.5统计学方法

应用SPSS18.0统计学软件包进行统计学分析。计数资料以率（%）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者不良情绪变化情况

通过观察可以发现，观察组经心理干预后，不良情绪的产生明显减少，与对照组比较，有显著性差异，具有统计学意义，见表1。

表1对照组与观察组心理健康量表评定比较(x-±s)

2.2两组患者转入普通病房人数比较

急诊留观72h后，对照组共有15例转入普通病房，观察组有36例转入普通病房，两组比较有明显差异，说明心理护理可减轻患者的心理负担，增强患者的信心，帮助其安全渡过危险期。

2.3观察组患者在人际关系(与医生，护士)上，在抑郁上，在焦虑上等均优于对照组患者。体现在临床治疗上，观察组的患者在对自身病症的态度上更积极面对，乐观治疗；观察组患者与医生、护士的配合上更默契一些，认真接受医生或护士的治疗或护理安排；与其它患者的关系也融洽，愿意为其它患者提供帮助。

3.讨论

急诊患者病情危重、变化快、疑难杂症多，且患者年龄、性别、社会背景以及疾病严熏程度的不同都可能表现出不同的心理反应。这就要求护理人员不仅要有丰富的护理知识，还要敏锐及时地发现患者在生理上、心理、社会上存在的和潜在的护理问题，并能针对性地采取有效的治疗护理措施[3]。因此，急诊护士必须了解患者的心理状况，加强与患者及家属沟通交流，主动做好舒适护理，使患者处于最佳的治疗状态，提高抢救成功率。

心理护理是急诊科护理的重要组成部分，护士的语言、态度、仪表等都将直接影响患者情绪和心理[4]。有效的沟通，恰当地运用语言会增强患者对抗疾病的自信心和勇气，消除恐惧心理，使患者处于接受治疗的最佳心理状态，以利于护理操作顺利进行，促使患者早日康复[5]。本研究结果表明，急诊患者在接受心理护理后，总体心理健康状况有所改善。护理人员对患者进行心理护理，不同的个体实施个性化护理。

总之，在急诊科实行心理护理的过程中要求护理人员要态度和蔼可亲，动作有条不紊，技术娴熟敏捷，并且要掌握一定的心理学、伦理学知识，才能做到有针对性的心理护理干预，才切实起到心理护理的作用，满足患者的心理需求。

【参考文献】

[1]陆瑾，陈春美.急诊患者的心理问题及护理体会[J].现代医药卫生，2011，84（12）：98-99.

[2]高雯雯.心理护理在急诊科护理中的应用[J].临床合理用药，2012，5（3A）：124.

[3]黄元英.急诊科5S护理管理[J].中国医药指南，2011.17.

[4]邱菊，赵雅娟.急诊护士的心理护理要点及对护士素质的要求[J].中国社区医师，2009，11(9):154.

[5]李桂香，闫波，马红梅.59例芸扁豆中毒的急救护理[J].中国实用神经疾病杂志，2011.18.